Investigación · 27 Julho 2020

Modelos de intervenção para lares de idosos (II): The Pioneer Network

Na primeira parte deste post, dedicada aos modelos de intervenção em lares de idosos que reconheceram o tédio como um fator de risco capaz de pôr em risco o envelhecimento digno, analisei a iniciativa americana The Eden Alternative (TEA), promovida pelo Dr. Bill Thomas. Este foi o primeiro que, seguindo os padrões de cuidados e qualidade de vida (QoL) estabelecidos pela OBRA, desenvolveu um plano de formação para trabalhadores idosos em residências baseado em 10 princípios que apostaram na escuta ativa da voz dos residentes como método de prevenção das três pragas que devastam as suas vidas: solidão, aborrecimento e impotência. Hoje gostaria de apresentar outro modelo, também de origem americana, que viu a luz mais tarde e que promove melhorias no ambiente residencial para combater estas três pragas.

É The Pioneer Network (TPN), fundada pela Dra. Penny Cook. Embora a sua jornada de luta pela mudança cultural na transição do modelo hospitalar para o modelo de cuidados dirigidos à pessoa tenha começado depois da TEA, especificamente em 1997, a TPN é considerada a principal organização sem fins lucrativos do sector americano em termos de formação de prestadores de cuidados residenciais a idosos nos valores da afirmação da vida, satisfazendo os desejos dos reclusos, adoptando um ponto de vista humano e promovendo atividades significativas. Os seus princípios fundadores são tão humildes como solicitar e ouvir as vozes dos residentes e respeitar as suas escolhas pessoais. Para além destes, a sua filosofia baseia-se no seguinte:

Conhecer cada residente
Aceitar que cada residente pode e deve fazer a diferença
Promover das relações sociais
Prestar atenção às necessidades espirituais, bem como ao corpo e à mente
Encorajar a tomada de riscos como parte da vida
Pensar sobre a pessoa antes da tarefa
Encorajar a autodeterminação
Construir comunidade
Tratar os outros como gostaríamos de ser tratados
Oferecer oportunidades para o crescimento e desenvolvimento pessoal
Utilizar o ambiente em todos os seus aspetos (físico, organizacional, psicológico, social, espiritual)
Avaliar a prática para a tornar melhor
Reconhecer que a mudança cultural é uma obra em progresso

Para fazer chegar a sua mensagem aos prestadores de cuidados interessados, disponibilizam uma bateria completa de recursos incluindo palestras, webinars, simpósios, livros, kits de ferramentas ou DVDs.

Algumas das práticas mais interessantes promovidas por esta organização para melhorar a vida dos residentes nos centros de terceira idade incluem acomodar as preferências dos reclusos quando planeiam as rotinas diárias, consultá-los quando tomam decisões, tendo em conta as suas rotinas passadas, observar as suas reações quando não são capazes de articular as suas preferências e necessidades e torná-las possíveis; tudo para que os idosos se sintam em casa. A privacidade, o conforto e a personalização são os pilares desta iniciativa.

Especificamente, em alguns dos centros onde o modelo TPN foi implementado, as alterações incluíram a eliminação do uso de uniformes, a reorganização das instalações e sua decoração pelos residentes, e a permissão para os idosos trazerem os seus animais de estimação para o centro ou adotarem, participação em tarefas de lavandaria e cozinha e conceção de menus, escolha livre de horários para reabilitação, criação de sessões para os reclusos se conhecerem uns aos outros e também o pessoal, cuidado de crianças, cuidado de plantas, preenchimento de questionários para descobrir as suas preferências na organização de rotinas (ver Figura 1), a integração de familiares e amigos, o desenvolvimento de workshops intergeracionais com membros do bairro, a organização de mercados, o planeamento de horas de jogos com consolas de vídeo (Wii Wednesdays), aulas de informática para se ligar a entes queridos que estão longe, viagens, caminhadas com prestadores de cuidados, trabalho voluntário, atividades nocturnas para noctívagos, a liberdade de escolher a sua própria hora de acordar, trocas entre casas que se enquadrem neste modelo, ou funerais para membros da comunidade perdidos e eventos culturais. O mais impressionante é que muitas destas iniciativas foram promovidas pelos próprios residentes!

As melhorias falam por si. Nos centros onde este modelo tem sido aplicado, o número de residentes que necessitam de um cateter permanente diminuiu de 12 para 1, a participação nas atividades diárias aumentou de 3 para 82%, os idosos deixaram de perder peso, e muito menos pessoas necessárias para permanecerem na cama, 100% deles sentiam-se tratados com mais dignidade e mais satisfeitos com a sua vida, os comportamentos combativos ou depressivos diminuíram e muitos relataram ter realizado sonhos que não podiam realizar enquanto jovens (andar de balão, conduzir um Monster Truck, realizar uma peça de teatro...).

O peso que este modelo de residência mostra quando se trata de garantir um envelhecimento digno pode ser visto através da leitura de alguns dos testemunhos dos idosos:

"Quando me meteram numa cadeira de rodas, pensei que a minha vida tinha acabado. Estou a sofrer, estou numa cadeira de rodas, já não posso fazer muito. Mas, na verdade, eu faço muitas coisas. Crochet, trabalho no computador, leio. É muito diferente do que imaginei que seria, este é provavelmente um dos momentos mais felizes da minha vida.

Residente de Providence Mount St. Vincent

"Há muitas atividades e eu participo sempre. Dancei no evento Dança com os Residentes com o marido do meu terapeuta da fala. Ele só tem 40, e eu tenho 80"!

Residente da Casa Teresiana

"Todas essas atividades sociais não são para mim. Gosto de estar no meu quarto com o meu computador graças à rede Wifi e à ajuda técnica do pessoal. O meu irmão tem 90 anos e vive noutra parte do país, mas comunicamo-nos todos os dias por e-mail".

Residente da Casa Teresiana

"Há famílias que vêm frequentemente preparar refeições na cozinha para os residentes. É divertido"!

Residente da Casa Teresiana

Como gostaria de ter podido ouvir a minha Tata dizer algo assim! A The Pioneer Network ainda não chegou à Europa, tal como a The Eden Alternative. De que estamos à espera?

Figura 1. exemplo de um questionário semanal dado a um estagiário para saber as suas preferências