PI2-SecurHome Deliverable

Resumen Ejecutivo 

En el marco del Proyecto Individual 2 integrado en el Proyecto Coordinado SecurHome (en adelante PI2-SecurHome), este Deliverable tiene como objetivo sistematizar el estado del arte en relación con el tema en estudio: "la realización de una aplicación móvil para el seguimiento de la actividad doméstica a través de la televisión". Partiendo del hecho de que la misión del proyecto se centra en el seguimiento de las personas mayores en el hogar, con un enfoque de seguimiento de su actividad que no implica cambios en el ecosistema doméstico, el documento recoge un estudio del estado del arte de varias soluciones tecnológicas que se acercan a este diseño. El estudio de estas soluciones tecnológicas se estructura en dos tipos de soluciones: enfoques IOT asociados con dispositivos complementarios y enfoques centrados en la televisión. 

Tras esto, se realiza una presentación sistemática del sistema de televisión iNeighbour, con la perspectiva de que sirva de base tecnológica para el desarrollo de una aplicación móvil objeto de este proyecto. 

1. introducción 

Según el Instituto Nacional de Estadística (INS), en 2015 unos 2,1 millones de portugueses (aproximadamente el 21% de la población total) tenían más de 65 años, y la previsión [1] indica que esta cifra aumentará a 2,8 millones para 2050 (aproximadamente el 30% de la población total). También según el INS, la población en edad de trabajar (entre 15 y 64 años) que vive en Portugal disminuirá significativamente, de 6,7 millones en 2015 (alrededor del 67% de la población) para 3,8 millones en 2050. Además de este envejecimiento generalizado de la población, también puede observarse que en Portugal, el número de personas mayores que viven solas duplicó entre 2012 y 2018. En 2018, la Guardia Nacional Republicana (GNR) señaló que más de 28 mil personas mayores viven solas y más de 5 mil viven aisladas [2]. 

Concomitantemente con la edad avanzada, las personas pueden adquirir un amplio espectro de limitaciones, a nivel sensorial, físico y cognitivo, que tienden a aparecer combinadas, aumentando su impacto. 

En este contexto, el apoyo y el seguimiento de las personas mayores, preferiblemente discreto y no invasivo, tiene el potencial de identificar automáticamente los accidentes (como caídas o enfermedades repentinas) o, lo que es más importante, de advertir de las situaciones potencialmente peligrosas que permiten a los cuidadores tomar medidas oportunas para evitar accidentes graves (problemas derivados de la falta de medicamentos, desorientación física, agresiones, etc.). Este tema del monitoreo está relacionado con los conceptos de telecuidados, teleasistencia y telemedicina, que incluyen varios aspectos asociados con la atención de la salud y el apoyo a la vida de las personas cuando se encuentran en sus hogares. Estas competencias están garantizadas por medios tecnológicos que permiten la transferencia, entre la comunidad (en sentido amplio) y el paciente, de información relacionada con los servicios de diagnóstico, terapia y monitorización [3]. 

La creciente importancia de los sistemas de teleasistencia, en la perspectiva de que permiten a las personas permanecer independientes en sus propios hogares, es corroborada por un estudio realizado por Cisco [4]. Este estudio, en el que participaron seis mil personas de todo el mundo, tenía como objetivo comprender la percepción que tienen las personas de la utilidad de los sistemas de teleasistencia. Los resultados muestran que el 70% de las personas se sienten cómodas con la posibilidad de comunicarse con los médicos a través de medios tecnológicos en lugar de contacto personal y que el 30% busca información médica y diagnóstica en Internet. Cabe señalar también que los servicios de teleasistencia, que no sustituyen a la atención presencial, están asumiendo un papel integrador y complementario con el fin de aumentar la calidad de los servicios prestados. Desde el punto de vista tecnológico, los sistemas de teleasistencia suelen estar respaldados por diversos dispositivos y soluciones a medida, entre los que se encuentran los signos vitales, los sensores de caída y presencia y los terminales fijos y móviles. 

Además, existe una interesante ventana de oportunidad para incluir la televisión, en su aspecto interactivo, en esta lista de dispositivos. La relevancia de esta oportunidad se deriva del hecho de que la mayoría de las soluciones de teleasistencia, con el fin de asegurar funcionalidades más amplias, requieren la introducción de nuevos dispositivos en los hogares de las personas. Este hecho puede condicionar, por un lado, la instalación y disponibilidad de los sistemas y, por otro, la motivación y aceptación por parte de los futuros usuarios. Esta situación es aún más sensible para el público mayor, que por lo general está menos disponible para integrar nuevos dispositivos tecnológicos en sus rutinas diarias. En este sentido, las soluciones de monitorización remota y teleasistencia soportadas por la televisión, un equipo ya disponible en la inmensa mayoría de los hogares y utilizado sustancialmente por las personas mayores1 [5]), presentan ventajas que pueden ser decisivas para la generalización de estos sistemas. Además, este enfoque, si se aplica correctamente, puede tener una doble ventaja: 

^₁ Cabe señalar que, en Portugal, el consumo medio diario de televisión es de 4h44 minutos - uno de los valores más altos de Europa - y que las personas mayores de 64 años representan más de una cuarta parte del perfil de la audiencia nacional. 

- por un lado, puede contribuir directamente al diseño de este proyecto: apoyar el seguimiento de las personas mayores en el hogar de forma discreta y no invasiva, basado en el seguimiento de su actividad diaria, sin necesidad de cambios en el ecosistema doméstico; 

- Por otro lado, puede alertar automáticamente a los cuidadores de situaciones potencialmente riesgosas, tales como desviaciones del patrón diario de ver la televisión y tomar medicamentos, como resultado de problemas causados por enfermedades repentinas, desorientación física, robos o cualquier otro incidente que modifique la actividad típica, permitiendo a los cuidadores tomar medidas oportunas para evitar accidentes graves. 

Después de esta introducción, este informe comienza con un acercamiento a las soluciones de monitorización remota y teleasistencia disponibles en el mercado portugués (presentadas en la sección 2.1). A continuación, y teniendo en cuenta las orientaciones del documento para los sistemas basados en televisión, se realiza un análisis detallado de las soluciones centradas en este dispositivo (presentadas en el apartado 2.2). La sección 3 del documento presenta un sistema de teleasistencia desarrollado en la Universidad de Aveiro, iNeighbour TV, que adopta una plataforma de televisión interactiva y, en consecuencia, la televisión como equipo de mediación tecnológica. A continuación se describen las áreas del sistema con especial atención a las funcionalidades más directamente relacionadas con la salud. Por último, se presenta el enfoque actual con vistas a redefinir las funcionalidades del ecosistema de apoyo a las personas mayores, con el fin de hacerlas más ágiles y eficientes en relación con los objetivos del proyecto. 

2. Soluciones tecnológicas de apoyo a las personas mayores 

Las personas mayores y las personas con necesidades especiales constituyen la parte principal del público objetivo de los sistemas de telemonitorización y teleasistencia, es decir, los más recientes que integran los enfoques de la IOT (Internet de las cosas) a través de diversos dispositivos y sensores [6]. En este segmento, que merece toda la contribución de la comunidad científica², empresarial e institucional, se observa en Portugal, como en muchos otros países, una creciente penetración de estos sistemas en los hogares portugueses. 

2.1 Enfoques IOT asociados a los dispositivos complementarios

Para reflejar la realidad internacional en esta área, con énfasis en la situación portuguesa, presentamos a continuación algunas tipologías de servicios integrados de teleasistencia asociados esencialmente a pulseras y colgantes con detectores de caída [7], cámaras de vigilancia, teléfonos móviles especiales, sensores de presencia (de presión y de apertura), dispensadores de drogas, con o sin integración a sistemas de alerta médica, que tienen como componentes básicos sensores y dispositivos como los que se presentan en la Figura 1.

2 Véase, por ejemplo, la investigación realizada en AgeLab del MIT (http://agelab.mit.edu).
3 Banda V-SOS de Vodafone©, https://shop.v.vodafone.com/pt/v-sosband
4 Active Guardian©, https://www.medicalguardian.com/products/active-guardian
5 V-Camera© de Vodafone, https://shop.v.vodafone.com/pt/V-Camera
6 ZTC SP4©, http://www.ztc.pt/item.php?i=109
7 Alfombrilla CordLess©, http://smartcaregiver.com/cordless-floor-mats/
8 Hero©, https://herohealth.com

En Portugal, se han desarrollado varias iniciativas con vistas al desarrollo de sistemas integrados de apoyo a las personas mayores, como el servicio de teleasistencia de la Cruz Roja Portuguesa (CVP) para garantizar la asistencia a las personas mayores. Este sistema incluye una pulsera o un collar, conectado a un terminal telefónico fijo, con un botón de alarma que al ser pulsado por el usuario, en cualquier lugar de la casa, establece contacto telefónico inmediato con el Centro de Contacto CVP (Figura 2), que garantiza el apoyo en situaciones de emergencia/urgencia, seguridad y soledad, las 24 horas del día y los 365 días del año. Este sistema también puede ser interconectado a un conjunto de sensores (caída, humo, fuga de gas, delimitador de zona de seguridad) [8]. Basándose en la información recopilada por los distintos sensores y la plataforma integradora, la CVP también puede proporcionar servicios de gestión del hogar. Además, con la ayuda de un dispositivo móvil (adaptado a las características de las personas mayores), se mejora el servicio ofrecido con la posibilidad de georeferenciación del usuario, añadiendo nuevas capacidades de monitorización. 

Además de esta solución integrada de la CVP, existen en Portugal otras que utilizan tecnologías similares, como los Comfort Keepers [9], la Vodafone V-SOS Band [10], que incluye, además de una pulsera con detección de caídas y GPS, un módulo de comunicación que envía notificaciones a una aplicación móvil para su uso por parte del cuidador. True-Kare [11] también desarrolló una solución más completa dirigida a las personas mayores y a las personas con necesidades especiales de monitoreo. Esta solución se divide en dos componentes: un teléfono móvil True-Kare, utilizado por los usuarios como si fuera un teléfono móvil normal, pero con adaptaciones de diseño que facilitan su uso a las personas mayores; y una aplicación web llamada 'Portal de Servicio', que es gestionada por una persona (un cuidador) para dar soporte al usuario del teléfono móvil True-Kare. En este portal, el cuidador puede, entre otras cosas: obtener información sobre la salud de su dependiente; programar citas médicas; programar la medicación; consultar la ubicación; configurar el botón de emergencia del teléfono. También se pueden agregar sensores al teléfono móvil, tales como: i) medidor de presión arterial que envía los datos automáticamente al portal; ii) adaptador para medidor de glucosa que también envía los datos leídos automáticamente al portal; iii) Reloj, con acciones que pueden ser programadas en el portal; iv) Llavero, con acciones que pueden ser programadas en el portal. 

Los distintos sistemas descritos anteriormente implican la necesidad de un conjunto de equipos que, en la versión más simplificada, se limita a un "collar", con capacidad de comunicación vía GSM, pero que puede completarse con un minicentro de comunicaciones y la gama de sensores identificados en la figura 1. 

Sin embargo, este tipo de enfoque siempre implica que uno o más sensores sean transportados o manipulados por personas mayores, lo que además de implicar la adquisición (a veces costosa) de hardware, no siempre representa una solución eficiente y cómoda. 

2.2 Enfoques centrados en la televisión 

Como se ha mencionado en la introducción, la televisión, en su vertiente interactiva, permite que esta, y toda la dinámica que la rodea, se presente como una alternativa para soportar los sistemas de monitorización remota y teleasistencia, minimizando la instalación de cualquier sensor adicional y acercándose a la misión subyacente de este proyecto: 

"detection of elderly domestic accidents without making any changes".

Es en este contexto que la presente sección expone el actual estado del arte de estos sistemas. 

Informe 1 

De las diversas soluciones de televisión interactiva existentes (comerciales o prototipos), las que más han contribuido potencialmente a que la televisión sea considerada como un dispositivo central en un sistema de teleasistencia, son las que incorporan funcionalidades relacionadas con la interacción social [12], dentro del dominio de la iTV Social. Existen varios ejemplos de estas aplicaciones: ConnecTV[13], Collabora TV[14], Amigo TV[15], Telebuddies[16] o WeOn TV[17]. Una característica común de estas aplicaciones, que es importante en el contexto de los usuarios mayores, está relacionada con la información de presencia (que permite la identificación de otras personas que también están viendo la televisión) y la capacidad de comunicarse a través de la televisión (posiblemente para comentar lo que se está viendo, transmitiendo así un sentimiento de visión compartida y compañía). 

Partiendo del conocimiento que la academia, y también la industria, ha ido sacando, no sólo de las aplicaciones identificadas anteriormente, sino también de otros casos de éxito de carácter más comercial, han ido surgiendo algunas soluciones que, por sus objetivos, se enmarcan dentro del ámbito de la teleasistencia. A continuación se presentan cuatro ejemplos europeos y cuatro nacionales resultantes de proyectos de investigación destinados a promover la asistencia sanitaria y la autonomía de los usuarios: 

eCAALYX - este proyecto fue uno de los primeros en ser apoyado por el programa AAL (Ageing Well in the Digital World)⁹, con el objetivo de crear soluciones para prevenir y gestionar las situaciones crónicas asociadas a las personas mayores. Junto con un conjunto de herramientas de monitorización remota, el sistema eCAALYX[18] incorporó una interfaz basada en la televisión que permite a los pacientes monitorizar y evaluar su evolución clínica. Esta interfaz también permite a las personas mayores interactuar con su red de cuidadores, tales como hijos, médicos, enfermeras, entre otros. Los prototipos del sistema eCAALYX fueron probados en un centro de día, con el fin de optimizarlos mediante una metodología de diseño participativo. 

⁹ http://www.aal-europe.eu

BL Healthcare - BL Healthcare[19] proporciona un conjunto de funcionalidades de telemedicina a través de un receptor digital multimedia (STB) especial, que es capaz de recopilar datos de dispositivos inalámbricos y enviarlos a profesionales médicos. Los televisores STB y Smart TV suministrados sólo se utilizan para las funciones de BL Healthcare y no permiten la descodificación de la señal de televisión. 

T-Asisto - el proyecto T-Asisto[20] integra los servicios de teleasistencia con la televisión utilizando la tecnología de radiodifusión de la TDT (Televisión Digital Terrestre). Este sistema, de origen español, integra los Set Top Boxes (STB) utilizados en la TDT con un terminal de teleasistencia que recibe alertas de diversos sensores (Gas, Humo, Incendio, Movimiento, entre otros) repartidos por toda la vivienda del usuario. El terminal también permitía la detección de eventos de emergencia activados por el usuario y la visualización de mensajes escritos (SMS) y citas de usuario en el televisor; 

CogKnow - dirigido a personas con demencia[21], el proyecto pretendía contribuir a que los usuarios vivan mejor sus días. Para lograr este objetivo, se buscaba entender las necesidades de los pacientes identificando cuán portátiles y configurables deben ser las soluciones tecnológicas para ayudar a estas personas. Fue apoyado por prototipos de construcción de capacidad cognitiva para ayudar a los pacientes: 

- Recuerdar eventos; 
- Mantener el contacto social; 
- Vivir la vida diaria y disfrutar de actividades recreativas; 
- Mejorar la sensación de seguridad. 

IDTV Health - El objetivo principal de este proyecto fue evaluar el potencial de la televisión digital interactiva (iDTV) para promover servicios, formatos y contenidos originales que puedan ser relevantes para apoyar la atención sanitaria y el bienestar de las personas mayores de 55 años en el territorio portugués[22]. 

Saúde.come - este proyecto se centra esencialmente en un programa de enseñanza y motivación para la promoción de estilos de vida saludables, utilizando una aplicación de televisión interactiva para su difusión[23]. 

AAL@MEO - como parte del programa de financiación AAL4ALL (Ambient Assisted Living for All), se desarrolló la aplicación de televisión interactiva AAL@MEO[24]. Permite visualizar en la televisión información diversa, como las medidas de los signos vitales (por ejemplo, la tensión arterial), las medidas de peso o los vídeos informativos, a partir de un cuadro de mandos con un resumen de toda la información que se pone a disposición del usuario[25]. 

+TV4E - es una aplicación de televisión interactiva desarrollada en el grupo de investigación SocialiTV de la Universidad de Aveiro, que permite la inclusión de vídeos sobre servicios públicos y sociales de interés para las personas mayores en las emisiones televisivas normales. La generación de los vídeos es totalmente automática y su envío a los usuarios se realiza a través de un servicio de personalización específico. 

Además de los proyectos mencionados anteriormente, Blackburn, Brownsell y Hawley[27] presentan una revisión sistemática de otros proyectos desarrollados para plataformas de televisión interactiva. En esta revisión, que es contemporánea con la fase de conceptualización del sistema de televisión iNeighbour (ver sección 3), los autores clasifican los proyectos en 7 grupos: i) Comercio electrónico; ii) Consultas sanitarias; iii) Información y educación sanitaria; iv) Infoentretenimiento; v) Servicios y eventos locales; vi) Interacción social; y; vii) Monitorización de los signos vitales.

Un análisis de esta revisión muestra que el 68% de los proyectos descritos forman parte de grupos con funcionalidades relacionadas con: monitorización de personas (signos vitales, por ejemplo); prestación de servicios de salud e información; y consulta médica a distancia. En porcentaje, esta elevada cuota de proyectos, con preocupaciones a nivel de telecuidados, confirma la importancia que la comunidad científica pone en este ámbito. 

En cuanto a las funcionalidades, del conjunto de proyectos relacionados con telecuidados, destacamos las funcionalidades de comunicación entre usuarios, presentes en todos los estudios analizados. Estos son esencialmente soportados por llamadas de voz. Sin embargo, de los 17 proyectos analizados, el 40% también incluye la comunicación a través de videollamadas. La revisión también revela una tendencia de los sistemas a depender de sensores adicionales para proporcionar servicios de monitoreo de signos vitales y mejorar, por ejemplo, los tiempos de respuesta de las redes de cuidados en casos de emergencias. Otra tendencia percibida es que el 30% del trabajo revisado por Blackburn, Brownsell y Hawley incluye dispositivos adicionales para facilitar la interacción con las aplicaciones, especialmente para personas con algún tipo de limitación física. 

Estos mecanismos de interacción son especialmente adecuados para públicos específicos, como las personas mayores. Según este estudio, los problemas de los proyectos estudiados se centran, por un lado, en el hecho de que sólo el 30% de ellos se implementan en plataformas de uso comercial y, por otro, en el hecho de que sólo el 50% de los proyectos reportan la existencia de pruebas de usabilidad con los usuarios. 

Es en este contexto que, debido al enfoque transversal del sistema de televisión iNeighbour (asociado al hecho de que estaba soportado por una infraestructura comercial de IPTV y estaba sujeto a una evaluación longitudinal en un entorno de prueba de campo, en el que participaron dos ciudades portuguesas), este proyecto es diferente de los otros identificados por Blackburn, Brownsell y Hawley. 

3. El sistema de TV iNeighbour 

El sistema "iNeighbour TV - Televisión interactiva en la promoción del confort y la sociabilidad entre las personas mayores" refleja el resultado de un proyecto de investigación de la Universidad de Aveiro, concluido en 2012, con financiación del FCT y la participación de Portugal Telecom. Como su nombre indica, el sistema, cuyo componente central es una aplicación de televisión interactiva (iTV), tiene el doble objetivo de, por un lado, promover la interacción social entre las personas mayores (una dinámica que a menudo tiende a disminuir con la edad con un impacto en el nivel de aislamiento) y, por otro, apoyar las actividades en el campo de la teleasistencia. 

En cuanto a las funcionalidades orientadas a promover la interacción social, componente con potencial a nivel de empresa, la vigilancia y la comunicación entre individuos, su dinámica se centra en mecanismos de identificación e interacción entre personas basados en: i) intereses comunes; ii) proximidad geográfica; y iii) relaciones de parentesco. A pesar de la importancia en términos de bienestar de este componente, esta sección se centra principalmente en el aspecto inherente a la teleasistencia proporcionada por iNeighbour TV. En este ámbito, el sistema incluye varias funcionalidades, tales como: gestión de la medicación, consultas y exámenes médicos (con los respectivos recordatorios apareciendo en el momento oportuno en la imagen de televisión o, si la persona mayor no está viendo la televisión, a través de SMS o correo electrónico); sistema de monitorización continua de las desviaciones de la rutina diaria de la persona mayor (con la emisión de alertas al cuidador) y botón de pánico (con el que la persona mayor, a través de un botón de mando a distancia, puede pedir ayuda inmediatamente a su cuidador). 

Como se refleja en esta breve descripción, la televisión se convierte en el elemento central de toda la acción de iNeighbour TV, diseñada para coexistir armoniosamente con la recepción normal de la televisión. Cabe aclarar que el enfoque de la televisión como terminal telemático está relacionado con el hecho de que, por un lado, es el dispositivo que supone una mayor penetración y uso entre la población mayor[5] y, por otro, la familiaridad con la respectiva interacción se convierte en un factor facilitador para la integración de funcionalidades interactivas, como las mencionadas anteriormente, en las rutinas diarias de las personas mayores. 

Además de la aplicación de la iTV, especialmente diseñada para que sea fácil de usar para el público mayor (descrita con más detalle en las siguientes secciones), el sistema de televisión iNeighbour se complementa con otras dos plataformas (ver Figura 3): un portal web y una aplicación para terminales móviles, normalmente dirigida a cuidadores y, posiblemente, a profesionales de la salud. Mientras que el portal web permite una personalización avanzada del sistema y una introducción más ágil de la información, la aplicación móvil permite a los cuidadores monitorizar constantemente las actividades de sus dependientes (estas funcionalidades se describen en el apartado 3.3). 

Cabe destacar que la aplicación iTV, además de haber sido implementada en Set-Top Boxes (STB) comerciales (del sistema IPTV de Altice - MEO), fue evaluada longitudinalmente, junto con las otras plataformas, en un estudio de campo con la participación de usuarios residenciales de las ciudades de Aveiro y Porto. Este ensayo de campo permitió no sólo evaluar las cuestiones relacionadas con la usabilidad y la experiencia de usuario (UX) inherentes al sistema, sino también recopilar datos relacionados con el impacto potencial del sistema en la calidad de vida de las personas mayores. 

3.1 Funcionalidades del sistema 

Después de esta breve descripción general del sistema de TV iNeighbour, a continuación se describen las características inherentes a la aplicación de TV. Su identificación fue el resultado, en primer lugar, de un estudio detallado de las necesidades del público destinatario que podrían ser soportadas por la aplicación y, en segundo lugar, de un enfoque de diseño centrado en el usuario, adoptado a lo largo de todo el desarrollo del proyecto, que permitió ajustar las diversas funcionalidades de acuerdo con la información obtenida a través de usuarios senior. Esta identificación de funcionalidades condujo a una estructuración de la aplicación iTV en seis áreas principales: i) comunidad; ii) salud (la principal área abordada en este documento); iii) ocio; iv) información; v) mural y vi) comunicación. 

Sin embargo, el área más importante en el contexto de este documento es la salud (ver sección 3.2), es relevante describir, aunque sea brevemente, la función de las áreas restantes que, directa o indirectamente, también pueden contribuir al bienestar de las personas mayores (tanto física como socialmente). 

El espacio comunitario fue diseñado con el objetivo de contribuir a la lucha contra el aislamiento social y la soledad. Así, su objetivo es facilitar el establecimiento de nuevas relaciones (así como el fortalecimiento de las existentes) a través de interacciones sociales mediadas por la televisión. Es relevante verificar que este enfoque, típico de las aplicaciones en el área de la iTV Social, comenzó a ser aplicado por otros investigadores[28], con el mismo propósito que el del sistema de TV de iNeighbour. Esta área permite, por tanto, crear y gestionar una lista de amigos (ver Figura 1), consultar a los amigos que están viendo la televisión, así como conocer los programas que están siendo vistos por ellos en ese momento. Al mismo tiempo, permite la gestión de un perfil personal, con información que incluye ubicación, edad, intereses y habilidades, y también realizar cambios de estado (conectado; ocupado; enfermo). También es posible buscar y añadir amigos (buscando por nombre, interés o aptitud), y los resultados se devuelven en función de la proximidad geográfica, facilitando el proceso de búsqueda de "vecinos". 

Como se mencionó anteriormente, las personas mayores pasan mucho tiempo viendo la televisión. Sin embargo, aunque parezca una paradoja, la televisión puede actuar como una herramienta para promover hábitos de vida más saludables. 

Con este fin, el área de ocio (ver Figura 6) incluye características diseñadas para animar a las personas mayores no ver tanto la televisión y a salir de casa, haciéndoles socializar y hacer ejercicio al aire libre. El usuario tiene la posibilidad de crear una actividad enviando invitaciones a quien quiera. Asimismo, puede consultar todos los eventos creados por terceros y gestionar su participación. Una forma sutil de agilizar la creación de estas actividades/eventos es que la aplicación tiene la capacidad de emitir sugerencias contextualizadas al usuario. Esta es la situación en la que, si el usuario está consultando la información meteorológica (y hace buen tiempo), la aplicación muestra automáticamente un mensaje como: ¡Hoy hace buen tiempo! ¿Qué tal si programas una caminata con tus amigos? 

También es importante mencionar que, además de los eventos de carácter más lúdico, la aplicación también permite al usuario buscar (y solicitar) becas de voluntariado que se adapten a sus intereses y habilidades, así como a su historial laboral. En el área de Información (Figura 7), el usuario puede, además de consultar la información meteorológica, estar informado de las alertas relativas a la protección civil y a las condiciones de las mareas. 

En cuanto al área de Comunicación (Figura 8), permite enviar y recibir mensajes de texto (SMS) desde y hacia los televisores de otros usuarios de iNeighbour TV o hacia los teléfonos móviles de cualquier persona. Debido a los problemas relacionados con la menor agudeza visual de las personas mayores[29] y, eventualmente, la dificultad para usar teléfonos móviles, esta es una forma interesante de, por ejemplo, permitir la comunicación entre abuelos y nietos. 

3.2 Área de salud 

Esta área, de iNeigbour TV, es una de las más importantes y relevantes en el contexto de este documento, dado su marco en el ámbito de la teleasistencia soportada por la televisión interactiva. Por lo tanto, es importante analizar cada una de las tres subáreas que la componen: i) mi medicación; ii) las citas (citas/exámenes) y farmacias de guardia; y iii) la gestión de las recetas. 

En la subárea - mi medicación, el usuario puede comprobar qué medicaciones debe tomar (véase la figura 9). Para hacer más fácil ver esta información, la solicitud proporciona una lista de medicamentos para: el mismo día; el día siguiente; y las dosis vencidas. Además, y con el fin de evitar los problemas de memoria que suelen exacerbarse en este grupo de edad, cuando llega el momento de tomar un determinado medicamento, si el usuario está viendo la televisión (incluso si la aplicación no está abierta), se muestra automáticamente un recordatorio (encima de la imagen de televisión), como se muestra en la Figura 10.

Las opciones disponibles para el recordatorio son: marcar como tomado o posponer el recordatorio hasta más tarde. También existe la posibilidad de conectar un dispensador físico de medicamentos que interactúa con el sistema inhibiendo los recordatorios si el usuario ya ha tomado el medicamento respectivo. Si el televisor no está encendido, los recordatorios se redirigen al teléfono móvil del usuario. Además (como se describe en la sección 3.3), si no hay notificación de que se ha tomado el medicamento, se informa al cuidador correspondiente a través de la aplicación móvil iNeighbour TV. 

En la subárea - citas y farmacias de guardia, se pueden comprobar qué citas y exámenes médicos tendrá que realizarse. Estas citas pueden ser programadas a través del portal web (por usted, su cuidador o posiblemente su médico), y 24 horas antes de cada cita el usuario recibirá un aviso similar a los recordatorios de medicamentos. También en esta subárea, el usuario puede consultar las farmacias de guardia, que se ordenan automáticamente por la proximidad geográfica al domicilio. 

En el subárea-insertar medicación, a través de un tutorial muy sencillo, el usuario puede informar al sistema de los medicamentos que debe tomar, insertando, paso a paso, la siguiente información: medicamento, cantidad, periodicidad, fecha de inicio y duración del tratamiento. En el portal web, normalmente utilizado por el cuidador y/o el médico, también es posible introducir esta información y añadir detalles sobre la dosis, por ejemplo: no tomar con el estómago vacío.

3.3 Detección de situaciones de emergencia 

Uno de los aspectos que se han tenido en cuenta a la hora de diseñar el sistema de televisión iNeighbour ha sido el hecho de que, a menudo, las personas mayores necesitan asistencia permanente, o incluso vigilancia, por parte de sus cuidadores, para prevenir o responder a situaciones potencialmente peligrosas. Al igual que otros sistemas de teleasistencia (identificados en el apartado 2), la aplicación de TV iNeighbour también proporciona un sistema de botones de pánico, aunque, en este caso, no es necesario proporcionar al usuario ningún equipo adicional (collar o pulsera), ya que la alarma se activa simplemente pulsando un botón del mando a distancia. Tras pulsar el botón del mando a distancia, el usuario dispone de 5 segundos para cancelar el envío de la solicitud de ayuda, que envía un SMS al teléfono móvil del cuidador previamente asociado (a través de un portal web). 

Además, el sistema proporciona un mecanismo de monitorización permanente que, aunque transparente para el usuario, detecta variaciones significativas en sus rutinas habituales, avisando al cuidador en los casos más graves, a través de SMS y correo electrónico.

El algoritmo, especialmente desarrollado para este fin, cruza continuamente información sobre el estado del usuario (en línea o fuera de línea), las desviaciones del consumo típico de televisión, la falta de interacción con la televisión, el retraso en el consumo de medicamentos, las consultas o los exámenes, y la participación en eventos en el extranjero (véase la figura 11). Para minimizar las falsas alertas, el algoritmo también utiliza datos de la agenda del senior, para comprobar si en ese momento se espera que esté en casa. 

Las causas de las alertas, disponibles en 5 niveles de gravedad (según el Sistema de Asesoramiento de Seguridad Nacional y la escala de protección cívica[30]), son susceptibles de seguimiento. por el cuidador desde la aplicación móvil (ver Figura 11). El cuidador (que ha sido autorizado por el usuario) también puede controlar la siguiente información sobre su dependiente: 

- hora de la última interacción con el televisor; 
- la historia del consumo televisivo (programas y canales); 
- lista de medicamentos (tomados y no tomados); 
- agenda de los dependientes. 

A través de la aplicación móvil, el cuidador también puede enviar mensajes cortos de texto a la televisión del senior (su dependiente). 

4. Actualización de funcionalidades 

Junto con este estudio del estado del arte, el equipo del proyecto se encuentra estabilizando el funcionamiento de toda la infraestructura del sistema de televisión iNeighbour y considerando la redefinición de sus funciones básicas. Como se ha explicado, la aplicación móvil depende del funcionamiento de la aplicación iTV y de su portal de soporte. Así, considerando los resultados obtenidos en la evaluación de campo del proyecto, la maduración de los investigadores sobre los aspectos cruciales a tener en cuenta y una integración fluida del sistema en las prácticas televisivas de los usuarios objetivo, se reestructurará todo el ecosistema de iNeighbour TV para hacerlo más ágil y eficiente en relación con los objetivos del proyecto. 

5. Referencias

[1] INS, (2015). Projeções de População Residente em Portugal. Acedido em 30-1-2019, de https://www.ine.pt/xportal/xmain?xpid=INE&xpgid=ine_destaques&DESTAQUESd... =277695619&DESTAQUESmodo=2&xlang=pt

[2] GNR (2018). Operação “Censos Sénior 2018”. Acedido em 30-1-2019, de http://www.gnr.pt/noticias.aspx?linha=10107

[3] Abreu, J., Almeida, P., Silva, T. (2014). Os tele-cuidados e a televisão interactiva. Envelhecimento, saúde e doença: novos desafios para a prestação de cuidados a idosos.

[4] Barney, K. (2013). Cisco Customer Experience Report for Health Care Announced at HIMSS. Acedido em 29-5-2013, de https://blogs.cisco.com/healthcare/cisco-customer-experience-report-for-...

[5] Cardoso, G., Baldi, V., Paisana, M., Pais, P., Quintanilha, T., Couceiro, P. (2018). Anuário da Comunicação 2016 – 2017. Obercom. https://obercom.pt/wp- content/uploads/2018/08/2017-OBERCOM-Anuario-da-Comunicacao.pdf

[6] Azimi, I., Rahmani, A. M., Liljeberg, P., & Tenhunen, H. (2017). Internet of things for remote elderly monitoring: a study from user-centered perspective. Journal of Ambient Intelligence and Humanized Computing, 8(2), 273-289.

[7] Preece, J. (2019). Best Fall Detection Sensors of 2019. Acedido em 31-01-2019, de https://www.toptenreviews.com/health/senior-care/best-fall-detection-sensors/

[8] CVP (2019). Teleassistência – Tecnologias de apoio à distância. Acedido em 3-2-2019, de https://www.cruzvermelha.pt/saúde/âmbito-nacional/teleassistência.html#serviços-de- saúde-opcional-por-5€-para-utentes-de-teleassistência-fixa-e-móvel-e-telessegurança- extens%C3%ADveis-ao-agregado-familiar

[9] Keepers, C. (2019). Tele-Cuidados e Tele-Assistência. Acedido em 3-2-2019, de http://www.comfortkeepers.pt/tele-assistencia.html

[10] Vodafone (2019). Acedido em 3-2-2019, de https://shop.v.vodafone.com/pt/v-sosband#devices-features

[11] True-Care (2019). Acedido em 3-2-2019, de https://www.true-kare.com/site/en/default.html

[12] Cesar, P., Geerts, D., & Chorianopoulos, K. (2009). Social Interactive Television:Immersive Shared Experiences and Perspectives. Hershey, New York. USA.

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