Arquitetura e funções neurológicas: Centros de dia, residências e lares para idosos

Neste artigo gostaria de apresentar algumas reflexões que trato de uma forma ampla no meu livro "Design e Arquitectura". Ambientes e edifícios experimentais e terapêuticos para os idosos", que será publicado em breve. Eles são representativos do tratamento que proponho para o conjunto de perfis por tipos de funções neurológicas que requerem cenários espaciais - arquitetura - que facilitam, melhoram, o funcionamento do Sistema Nervoso Humano (SNS) das pessoas. Especialmente em fases de envelhecimento.

Sempre em linha com o modelo a desenhar com segurança espacial cognitiva, relacionada com a orientação e a vagueação de todas as pessoas.

Segurança Espacial Cognitiva

Ela reúne um "conjunto sistemático de recursos para o projeto espacial" que leva em consideração as funções neurológicas para a deambulação e orientação espacial. Exprime-se num vocabulário arquitetónico, um sistema de suportes que, tendo em conta estas funções, aconselha sobre como se deve agir no caso de haver, mesmo que seja apenas um pequeno dano, inato ou adquirido, que possa estar a afectar uma delas. 

Como devemos agir nestes casos? 

O primeiro passo - para especificar um paradigma que provasse a sua validade - foi investigar como as pessoas funcionam nos seus diversos modos cognitivos: com deficiências intelectuais, deficiências de desenvolvimento e etapas de envelhecimento.

• Sistematizado num paradigma de desenho que, formal e funcionalmente baseado num sistema topológico de suportes: esquemas claros e estruturas bem definidas de nós e circuitos, melhora o desenvolvimento das pessoas no seu deambular em ambientes e edifícios. 

Há alguns anos, propus um "Modelo de desenho de espaço acessível, espectro cognitivo" (2014) que, através da quebra do efeito labirinto, oferece respostas para todas as pessoas. Depois desta primeira proposta - amplamente desenvolvida numa bibliografia que culminou no ano de 2018 com a publicação do "Índice de Acessibilidade Cognitiva" - já imersa em projetos de acessibilidade cognitiva em equipamentos para idosos, tive a necessidade de ir mais fundo, de descobrir outros campos para avançar neste modelo em busca de uma maior autonomia das pessoas nas residências, nos centros de dia e, claro, nas suas casas. 

Dessa necessidade nasceu o meu desejo de investigar as funções neurológicas que poderiam ser afetadas na velhice e selecionar aquelas que, através do design e da arquitetura, poderiam ajudar a melhorar ou resolver problemas de deambulação e orientação.  É importante ressaltar que o foco sempre foi a arquitetura como um objetivo: a leitura tem se concentrado nos processos relacionados à afinidade sensorial e à eficácia em termos de representação espacial, compreensão formal e atividade motora.

Desde que comecei a compreender os processos de cognição para "envolver" as pessoas com um design seguro, chamou-me a atenção desde o primeiro momento como, o processamento da informação -aferente e eficaz- é realizado de duas maneiras, ventral e dorsal que mudou completamente o meu foco, o olhar sobre os espaços construídos. Estes dois caminhos e os processos necessários até ao momento em que as memórias são geradas - ou a sua interrupção dependendo do dano cerebral - revelaram-me a necessidade de pensar no desenho de componentes espaciais que melhor se adaptassem a essas condições. A imersão no conjunto de funções neurológicas do SNH foi longa e complexa, mas uma verdadeira descoberta, tendo o design e a arquitectura como horizonte.

O que é realmente difícil em qualquer esforço inteletual é aquele momento em que se torna necessário chegar a resultados operacionais que ofereçam dados que possam ser despejados em projetos e que sejam úteis para uso por outros profissionais. E para demonstrar como, adaptando ou ajustando estruturas, formas, relações, funções, atividades, cores, é possível chegar a resultados de design mais bem adaptados ao desenvolvimento, à deambulação e à orientação das pessoas.

Foi possível sistematizar no final do processo um roteiro que coloca à esquerda, perfis neurológicos suficientemente representativos, desenvolvendo então as possíveis alterações: bloqueios ou cortes na continuidade dos impulsos nervosos que surgem quando há lesões, ligeira deterioração e até mesmo demência. E finalmente o sistema de apoio baseado em teorias, experiências, dados e registros para facilitar a deambulação: o conjunto de cenários espaciais com componentes de organização formal, funcional e de atividade para atender a estas funções com o mais alto grau de segurança e confiabilidade. 

Anteriormente eu lidei com o onde e o como. Apresento aqui um aspeto importante para a segurança nas suas casas ou na convivência em centros e residências, mesmo com demências numa fase inicial, às quais o sistema de apoio pode dar respostas em termos de organização, estruturas, formas e cores.

Preparação temporária ou antecipatória

Formas, cores e relacionamentos tornam-se guias visuais para que as pessoas possam se antecipar, especialmente no não-diário. Trata-se da capacidade de antecipar e preparar uma resposta adequada aos estímulos que aparecem em diferentes intervalos de tempo: antecipar o momento exato ou aproximado em que um evento deve acontecer para ser preparado e capaz de assumi-lo.

Procurando melhorar o desempenho dos pacientes que, após sofrerem danos cerebrais no lobo pré-frontal direito, perderam a capacidade de se preparar a tempo voluntariamente. 

• É possível dissociar a preparação temporária controlada, que requer recursos centrais, da preparação automática, que não depende desses recursos e que desempenha um papel importante nas circunstâncias em que uma forma voluntária de preparação ao longo do tempo não pode ser confiável. (Capizzi, M., Correa, A., e Sanabria, D. 2013).

Estas pessoas são capazes de usar com bons resultados: 

• As informações rítmicas fornecidas pelo mesmo ambiente para gerar expectativas temporais sobre a ocorrência futura do evento esperado (cores, formas, gráficos, guias).

Outro fator de sucesso incorporado a estas intervenções:

Se tivessem sido produzidos danos na área hipocampal (doença de Alzheimer) as informações retidas por alguns segundos ou minutos através de outras redes neuronais aproveitariam essas mensagens, mesmo que tivessem que ser atualizadas tantas vezes quanto essa ação fosse necessária (um trabalho coordenado por profissionais de apoio).

Os cientistas da University College London (UCL) estão a investigar onde os mecanismos de memória ocorrem para ver se é possível levar em conta diferentes áreas para a memória de curto e longo prazo. Isto permitiu-lhes tirar conclusões relacionadas com diferentes redes e, dependendo dos seus mecanismos, tirar partido da retenção a curto prazo, mesmo que esta não seja mantida posteriormente. Os registos cerebrais não invasivos (MEG) permitiram a investigação das relações entre as estruturas cerebrais e as suas funções. Constatou-se que a atividade coordenada em rede de outras regiões do cérebro era necessária para a retenção de detalhes a curto prazo. Eles concluíram que essa memória funciona com duas redes neuronais, uma delas, geral, também responsável pela memória de longo prazo (hipocampo). O outro funcionaria independentemente e permaneceria intacto em pacientes com danos e, consequentemente, com déficits de memória a longo prazo. 

A importância dessas descobertas, confirmada pelas redes de inteligência artificial (Freedman, D. e Masse. N. 2019), serve para pensar na incorporação de detalhes como mensagens que duram o tempo necessário para realizar funções -cognitivas e de mobilidade- que, por terem afetado outras áreas do cérebro -doença de Alzheimer e outras demências- teriam sido impossíveis de realizar.

Elementos similares também podem incorporar uma importante tarefa de segurança: desviar a atenção das portas de saída e elevadores sem ter de desenhar elementos distractores emocionalmente menos amigáveis, evitando proibições: o "desejo de sair" está muito presente nas pessoas com deficiência cognitiva.

Exemplo de colocação de figuras para preparação temporária ou antecipatória: direção em sequência para as casas de baho internas. Localizados em locais estratégicos, distraem a atenção das portas e elevadores (CDM Esfinge. Câmara Municipal de Madrid).

Persianas gravadas com imagens do pátio com arquiteturas efêmeras como suporte. Imagens do pátio interior do edifício (proposta CDM Retuerto. Câmara Municipal de Madrid). 

(Colaboração: elementos gráficos, Gabriel Montilla, arquitecto. Maderas, Laura Montilla, arquiteta).

Sistema de apoio: Formas, cores, figuras, atuam como memória externa e preparação temporária ou antecipada; endereçamento, sinalização com dígitos : Cento de Dia Gertrudis de la Fuente. Câmara Municipal de Madrid. 

Outros exemplos em: https://diario.madrid.es/ciudadlineal/2020/01/28/colores-pictogramas-y-vinilos-para-mejorar-la-accesibidad-cognitiva/