Factores asociados con el envejecimiento sano y patológico en una muestra de personas mayores de 90 años de la ciudad de Madrid

 Progreso y resultados obtenidos 

Los estudios realizados hasta el momento con personas longevas son relativamente escasos y no han permitido definir aún el sustrato morfológico de la preservación del nivel físico y cognitivo a edades avanzadas. MADRID+90 viene a ocupar ese vacío. Para ello, tiene como misión ayudar a identificar aquellas variables demográficas, clínicas, cognitivas y funcionales que se comportan como factores protectores asociados al envejecimiento saludable. Asimismo, MADRID+90 también permitirá obtener datos fiables acerca de la prevalencia de personas longevas cognitivamente sanas y con deterioro cognitivo, así como validar una serie de instrumentos de evaluación en personas de edad muy avanzada. 

En una primera fase, con la colaboración de la Oficina de Estadística del Ayuntamiento de Madrid, se ha realizado un muestreo aleatorio estratificado por unidades censales, del que se han extraído 692 personas mayores de 90 años empadronadas en la ciudad de Madrid. Posteriormente, se ha contactado con todas estas personas mediante correo postal para informarles de los objetivos del estudio y para indicarles que un investigador pasaría por su domicilio unos días más tarde para comprobar su disposición a participar en el estudio propuesto. En caso afirmativo, el investigador ha realizado una encuesta presencial en la que se recoge información demográfica, clínica, cognitiva y asociada a los estilos de vida. En la actualidad, MADRID+90 se encuentra inmerso en la recogida de información de esta primera fase. Una vez que esta concluya y se analicen de forma preliminar los primeros datos, se invitará a una submuestra de 50 individuos que muestren un perfil cognitivo preservado a realizar una extensa valoración clínica presencial en las instalaciones de la Fundación CIEN (PAU Vallecas, Madrid). 

2.1. Objetivos, hitos y grado de cumplimiento 

En la siguiente tabla se enumeran los objetivos de MADRID+90, se resumen brevemente los hitos asociados a cada uno de ellos y se cuantifica el grado de cumplimiento actual. 

2.2. Actividades realizadas 

A continuación se describen las actividades realizadas en el contexto de MADRID+90 y asociadas a cada objetivo específico y a cada hito concreto. En la última columna, “Situación”, se resume en qué estado de ejecución se encuentra cada actividad: 

- Finalizada: comenzó y terminó.

- Comenzada: se ha puesto en marcha pero en la actualidad no ha terminado.

- Pendiente: aún no se ha iniciado.

2.3. Problemas y cambios en el plan de trabajo 

Durante la ejecución del plan de trabajo inicialmente previsto han concurrido una serie de incidencias a las que el equipo investigador ha tenido que dar respuesta para poder cumplir con los objetivos de MADRID+90. Dichas incidencias, así como las consecuencias que han provocado y las acciones que se han llevado a cabo para superarlas, se resumen en la siguiente tabla:

3. Resultados preliminares 

Los principales resultados que se espera obtener de MADRID+90 incluyen los siguientes puntos: 

1. Obtención de una muestra representativa de personas mayores de 90 años, que permitan la generalización de los resultados obtenidos. Este punto es realmente innovador en comparación con otros estudios similares a MADRID+90. 

2. Adaptación y validación de un conjunto de herramientas de evaluación cognitiva y funcional (calidad de vida, dependencia, salud autopercibida, estilos de vida) aptas para su utilización en personas mayores de 90 años de España. Estos instrumentos podrán ser aplicados de forma telefónica o presencial, de manera que resultarán de utilidad para su aplicación en posteriores estudios epidemiológicos y clínicos en este segmento creciente de población que habitualmente presenta discapacidades para desplazarse a un centro de salud. Su utilización además es una seña de identidad de este proyecto en la medida en que las escalas telefónicas permitirán la evaluación a distancia de personas longevas en regiones envejecidas, rurales y particularmente despobladas como las zonas transfronterizas entre España y Portugal. 3. Caracterización desde el punto de vista neuronatómico y funcional de una submuestra española de personas mayores de 90 años cognitivamente sanas para ayudar a comprender mejor los mecanismos fisiopatológicos asociados con el envejecimiento saludable. Toda esta información será procesada y correlacionada con los datos cognitivos y de estilo de vida obtenidos en esta investigación. Asimismo, mediante la interrelación con los otros dos subproyectos de PILEP+90, BRAGA+90 e ImageH, se pretende obtener información no solo de aquellos factores que individualmente caractericen a los individuos longevos, sino que también determinar la mejor combinación de todos ellos por medio de técnicas de minería de datos. Precisamente, la aplicación de este tipo de técnicas estadísticas ayudará a los investigadores a descubrir relaciones poco intuitivas entre los datos. Para ello, la muestra obtenida en el contexto de este proyecto de investigación se analizará con otras muestras similares, pero procedentes de estratos y culturas diferentes. De este modo, la validación cruzada de todos estos factores permitirá extraer conclusiones transversales más robustas acerca de su implicación en el proceso de envejecimiento saludable y patológico. 

4. Determinación de las cifras de prevalencia de demencia en población española nonagenaria y centenaria. La forma de obtención de la muestra mediante muestreo aleatorio sobre el censo de la ciudad de Madrid garantizará la generalización de los resultados. Este dato es importante en la medida en que, como consecuencia del envejecimiento de la población, se espera un fuerte incremento en la prevalencia de demencia y de enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad de Alzheimer, donde la edad es el factor de riesgo más destacado. MADRID+90 aprovechará de manera complementaria y sinérgica el estudio longitudinal del Proyecto Vallecas -un programa longitudinal de investigación para la detección precoz de la enfermedad de Alzheimer desarrollado por Fundación CIEN- para comparar qué factores diferencian a los sujetos longevos reclutados por este estudio de aquellos que desarrollan una demencia a edades más tempranas. La complementariedad entre ambos proyectos puede arrojar luz acerca de la mejor combinación de marcadores que podrían identificar a individuos sanos en riesgo de desarrollar una demencia. Aún más interesante será el estudio de la dinámica temporal en la que dichos marcadores actúan sobre la expresión de una demencia. Todo ello puede ayudar a caracterizar la fase preclínica temprana del deterioro cognitivo para poner en práctica medidas preventivas y terapéuticas eficaces centradas en la modificación de factores de riesgo e introducción de comportamientos saludables para luchar contra la enfermedad. La puesta en marcha de estos programas tendrá un impacto positivo directo sobre el envejecimiento saludable y sobre la calidad de vida de los individuos y sus familias. 

4. Gastos realizados 

Debido a los retrasos ajenos a nuestra voluntad que ya han sido comentados en apartados anteriores y que han producido un retraso para el inicio del estudio, en el momento actual solo se ha ejecutado una pequeña parte del presupuesto de MADRID+90. En concreto, los conceptos que se han ejecutado son los siguientes:

Se prevé, no obstante, que durante el mes de noviembre dé comienzo la ola 2 de MADRID+90 y, con ello, se pasará a ejecutarse la parte más cuantiosa del proyecto.