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Tuesday, Fevereiro 21, 2023
Longevidade, o grande desafio da arquitetura e do urbanismo no novo milénio
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Mª Paz Martín Rodríguez
Directora del Programa " La Vejez: los retos de la Arquitectura"; en Fundación Arquitectura y Sociedad
Abstract
Graças ao envelhecimento ativo, avanços médicos, prevenção e cuidados de saúde, vivemos mais tempo e com uma melhor qualidade de vida. Apesar do grande impacto que aspetos do ambiente construído têm na qualidade de vida e bem-estar da população idosa, em todas as suas escalas e complexidades, infelizmente este grupo ainda não começou a ser considerado como um objeto de trabalho e oportunidades na conceção das nossas cidades.
Paz Martín Rodríguez, arquiteta pela ETSAN em Navarra e Mestre em Arquitetura pelo Instituto Berlage em Amesterdão, analisa e reflete neste artigo sobre os desafios colocados por este cenário, uma vez que, como ela assinala, a relação entre a longevidade e a cidade -urbanizANDO a velhice -, HabitANDO - habitando a velhice - e o lazer -disfrutANDO a velhice - são todos aspetos relacionados com o desenho arquitetónico e urbano das cidades. A longevidade abre novas alternativas não só para arquitetos, mas também para promotores e empresas inovadoras, que terão de ser capazes de lhes dar respostas de qualidade e antecipar as necessidades de um grupo cada vez mais exigente.
Articulo
Arquitetura, urbanismo e velhice.
“Existe uma discrepância crescente entre a aceleração da cultura e a lentidão persistente da arquitetura". Rem Koolhaas 2004.
Esta afirmação é altamente relevante em tempos de uma sociedade longeva, pois alguns dos aspetos específicos da vida humana - velhice, doença, declínio, cuidados - parecem ser atribuídos a certos espaços físicos que se mantêm separados do espaço da vida quotidiana que nos rodeia.
A arquitetura, como meio de organizar as relações humanas no espaço e no tempo, está sujeita a uma forte ortodoxia quanto a onde e como certas funções devem localizar-se na paisagem urbana.
Embora a arquitetura contemporânea admita o ideal de estruturas multifuncionais, nunca ocorreria a um urbanista misturar espaços de vida com espaços de degradação. Muitas vezes localizados na periferia da cidade, é como se os espaços de senescência tivessem sido atirados para além do alcance da nossa consciência corporal.
É evidente que a arquitetura atinge fisicamente o que a sociedade de consumo tenta aplicar mentalmente. A velhice e a ideia da mesma parece não ter lugar numa sociedade que apenas elogia as virtudes da juventude, mobilidade e sucesso.
Ou em vez de lugar nenhum, não atribuímos topografias bem definidas, mas camufladas, esteticamente questionáveis e introvertidas à velhice? É como se a própria arquitectura como geradora de soluções para necessidades reais tivesse esquecido o seu propósito social de se concentrar exclusivamente em funções produtivas e representativas.
É também verdade que embora estejam muito menos expostas e não gerem atenção nesta sociedade bulímica de imagem, começam a surgir exemplos de novos projetos para os idosos que, de um ponto de vista respeitoso, reivindicam a dignidade desta etapa da vida.
A longevidade da população, também conhecida como o tsunami cinzento, é um grande desafio a todos os níveis, comparável ao enfrentado pelos arquitetos que conceberam as cidades modernas que acolheram um êxodo rural massivo ou aqueles que reconstruíram cidades após a guerra, períodos em que a necessidade de agir rapidamente e de oferecer soluções inovadoras adaptadas aos recursos existentes fez com que as soluções fornecidas lançassem as bases para muitos desenvolvimentos posteriores.
Ao contrário de então, quando o desafio era um objetivo prioritário para todos os agentes públicos e privados envolvidos e para o qual foram contratados muitos arquitetos importantes, parece que hoje ainda não chegámos a considerar a escala e a dimensão do desafio da longevidade e o quanto este irá afetar as casas e as cidades em que vivemos, e tentar antecipar o cenário, prevendo as características e necessidades reais desta complexa sociedade em envelhecimento, e fornecer soluções inovadoras que estejam à altura da tarefa.
Desde a localização de um banco até um garfo
O que é realmente emocionante neste desafio é que ele afeta uma grande diversidade de escalas no nosso campo de trabalho, uma vez que as relações de longevidade com a cidade -urbanizANDO a velhice -, a habitação - habitANDO a velhice - e o lazer -desfrutaNDO a velhice - são todos aspetos relacionados com o design arquitetónico e urbanístico.
Vou tentar neste texto envolver o leitor nestas relações e nas conclusões que considero relevantes, e para o fazer utilizarei como guia as relações acima expostas onde a arquitetura e o planeamento urbano devem e podem contribuir.
UrbanizANDO la vejez
Segundo o INE em Espanha, 75,15% dos idosos vivem em municípios com mais de 10.000 habitantes, embora o envelhecimento da população, o rácio entre adultos mais velhos e mais jovens, seja maior nos municípios mais pequenos e, de acordo com as projeções, este continuará a ser o caso no futuro.
Isto deve-se a várias causas, em primeiro lugar, ao êxodo rural que continua a ser um grande problema, especialmente em comunidades como Castela e Leão, e em segundo lugar, ao facto da maioria dos serviços estar sempre concentrada em grandes cidades, o que obriga muitos idosos das zonas rurais a migrar para cidades maiores onde existem serviços para eles.
A cidade, ou vila, é o espaço onde a relação entre os diferentes grupos sociais tem lugar, onde as relações humanas são estabelecidas e onde a integração social tem lugar, e é o espaço público como uma extensão do espaço doméstico onde a socialização dos idosos tem lugar.
Se analisarmos a configuração atual das nossas cidades, estas foram concebidas para uma vida produtiva, na qual a mobilidade, a utilização dos recursos e a logística dos serviços são concebidas para uma população ativa e eminentemente jovem.
Esta condição, somada à pressão imobiliária que vivemos nos últimos anos, transformou as nossas cidades em lugares onde os espaços de relacionamento eminentemente públicos, calçadas, praças, parques e jardins, foram negligenciados. Questões como a acessibilidade, mobiliário urbano, amenidades urbanas e mobilidade começam mais uma vez a estar na agenda pública.
Cidades Amigas da Terceira Idade
No seu programa de 2005, "Age Friendly Cities", a OMS funde o fenómeno do envelhecimento da população mundial com a preocupação de controlar a urbanização do planeta e o controlo das grandes aglomerações urbanas.
Para tal, o programa identifica uma série de aspetos que determinam a vida quotidiana nas grandes cidades: habitação, mobilidade e transportes, participação dos cidadãos, inclusão social, emprego, conceção de edifícios, espaço aberto, instalações e serviços, redes de colaboração, comunicação e direito à informação.
"Uma cidade amiga da idade incentiva o envelhecimento ativo, otimizando as oportunidades de saúde, participação e segurança, a fim de melhorar a qualidade de vida à medida que as pessoas envelhecem. (OMS, 2007:7). Esta afirmação no texto do programa sublinha a necessidade de uma cidade em que o envelhecimento de qualidade seja possível, permitindo às pessoas idosas ocupar e desfrutar do seu tempo num ambiente participativo.
Este programa, ao qual as cidades e vilas se inscrevem voluntariamente, é implementado ao longo de períodos de cinco anos, durante os quais se realiza um diagnóstico de todos os campos acima mencionados, se elaboram conclusões e objetivos, se propõem e se realizam melhorias, e se verifica se estas melhorias tiveram efeito sobre os objetivos iniciais. Uma vez transcorrido este tempo, começa de novo pela deteção de novos problemas e continua apenas com as iniciativas bem sucedidas e com as novas iniciativas.
O que é realmente interessante é que, em primeiro lugar, aborda o envelhecimento numa perspetiva transversal, uma vez que todos os agentes das diferentes administrações e disciplinas que lidam com questões que afetam os idosos fazem parte dele, e no qual precisamente este grupo é o centro do programa.
Existem atualmente 202 cidades e municípios em Espanha que são membros deste programa gerido pelo IMSERSO1 , um número que tem vindo a crescer de forma constante desde 2015. É de notar que a comunidade autónoma onde o programa tem sido implementado há mais tempo e com mais recursos é o País Basco, tanto a nível urbano como rural.
Se tomarmos o País Basco como exemplo no diagnóstico2 das deficiências detetadas nas suas cidades e vilas e as extrapolarmos para o resto de Espanha, é impressionante notar que as exigências dos idosos incluem espaços públicos acessíveis de qualidade, com pavimentos sem obstáculos, bancos e sanitários públicos, mais paragens de transportes públicos e sistemas que os ajudem a encontrar claramente o seu caminho. Há também exigências de edifícios públicos acessíveis, com serviços e atividades intergeracionais, mais e melhores serviços de saúde e cuidados ao domicílio, e mais possibilidades de acesso a habitações adaptadas para eles.
Conclusões
Um ambiente mais favorável ao envelhecimento no planeamento urbano significa que as cidades devem ser redesenhadas para diferentes capacidades humanas: a qualidade da conceção urbana e a sua manutenção são questões fundamentais a serem avaliadas e melhoradas em cidades envelhecidas, e envolvem soluções que não são tão complicadas ou que não implicam um custo tão elevado. Uma cidade com bancos e áreas sombreadas suficientes para sentar e descansar, sanitários públicos, calçadas largas sem obstáculos, boa iluminação e sinalização, árvores e áreas verdes... que promovem a independência, a saúde física, a integração social e o bem-estar emocional.
Dado que é mais difícil para os idosos deslocarem-se, a localização de lugares e serviços necessários à sua vida quotidiana (habitação económica, lojas locais, instalações de saúde, espaços públicos, etc. ....) deve ser planeada nas proximidades, favorecendo assim a sinergia entre usos, espaços e lugares e aumentando a possibilidade de atividades ao ar livre.
Por outras palavras, a regeneração urbana entendida como "a realização de um desenvolvimento urbano mais inteligente, sustentável e socialmente inclusivo" (Declaração de Toledo de 2010), na qual se estabelece que são as cidades existentes que têm de assumir novos modelos de desenvolvimento para enfrentar a regeneração dos seus bairros numa perspetiva integrada, que naturalmente terá de ter o coletivo de pessoas idosas no centro da mesma.
Se, por outro lado, tentarmos ver os novos desafios que se nos deparam na conceção futura das nossas cidades, há dois aspetos que trarão uma revolução na conceção das nossas cidades: a forma como trabalhamos e a forma como nos movemos.
Devido à pressão demográfica e à forma como o nosso Estado Providência está estabelecido, é evidente que, pela primeira vez na história, quatro gerações estarão ativas no mercado de trabalho. O trabalhador experiente e de longa duração será um grupo demográfico cada vez mais numeroso, e que irá adiar cada vez mais a sua idade de reforma. A robótica e a inteligência artificial, por outro lado, significará que muitos dos empregos que hoje conhecemos irão desaparecer. A ascensão da economia colaborativa, possibilitada pela tecnologia, irá criar novos ambientes de trabalho orientados para a flexibilidade, trabalho de equipa e coexistência, tornando muitas das estruturas existentes nas cidades obsoletas para os seus lugares produtivos. É por isso que os espaços de coworking não aparecerão apenas em áreas de escritórios, mas estarão cada vez mais presentes nas nossas ruas e bairros e tornar-se-ão mesmo programas necessários em novas habitações intergeracionais.
A indústria automóvel está imersa numa revolução de consequências até agora desconhecidas para as nossas cidades. Automóveis elétricos de baixa emissão, partilha de carros e carros autónomos (sem condutor) significarão uma mudança de paradigma na forma como hoje nos movemos e na forma como entendemos a posse de automóveis.
Muitos destes desenvolvimentos reduzirão significativamente as necessidades de espaço das estradas e parques de estacionamento atuais, libertando de novo grandes espaços nas cidades para serem recuperados por aqueles que realmente precisam deles. A conceção destas novas ruas, livres de poluição e de veículos, poderá assemelhar-se ao que eram em tempos as avenidas, sendo reconvertidas em espaços verdes e recreativos para todas as idades.
Por outro lado, para um grupo de pessoas cuja mobilidade é reduzida porque já não podem conduzir numa determinada idade, o carro sem condutor pode ser um grande passo em frente na sua recuperação e permitir o acesso aos vários serviços oferecidos pela cidade. O mesmo se aplica ao ambiente rural, isto significaria que muitas das pessoas que hoje são forçadas a abandonar as suas aldeias devido à impossibilidade de aceder aos serviços não teriam de o fazer.
HabitANDO a velhice
Habitando individualmente….
Segundo projeções feitas pelo INE, no ano 2050 no nosso país, as pessoas com mais de 65 anos de idade representarão mais de 30% da população total, dos quais aproximadamente 30% terão mais de 80 anos de idade.
Quando uma pessoa envelhece em Espanha, prefere ficar na sua própria casa o máximo de tempo possível ( age in place). Até 93,6% da população quer fazê-lo, de acordo com os indicadores estatísticos.
Isto deve-se a três fatores-chave; o primeiro é relacionado com a propriedade, uma vez que 89,2% das pessoas com mais de 65 anos de idade em Espanha já pagaram completamente a sua propriedade.
O segundo é medico-social, uma vez que há cada vez mais pessoas neste grupo etário com uma esperança média de vida saudável e um nível cultural cada vez mais elevado, que gerem as suas vidas e tempos livres à sua própria maneira e não estão dispostas a ser institucionalizadas.
E a terceira é económica, uma vez que, dependendo do nível de rendimento, o custo de mudança para outro modelo de vida pode variar desde uma categoria inferior a um hotel quase de luxo.
Está demonstrado que continuar a viver na sua própria casa e arredores é uma opção muito boa para desfrutar de um envelhecimento ativo e saudável e de uma boa qualidade de vida.
Para este fim, existem programas específicos para ajuda doméstica, adaptação funcional das casas, etc. Contudo, há que reconhecer que muitas pessoas idosas necessitarão de ajuda externa intensiva no final das suas vidas e que certos tipos de habitação existentes são tão difíceis ou dispendiosos de adaptar, na ausência de serviços públicos para este fim, que é impossível utilizá-los adequadamente, tornando-os prisões de facto para este grupo.3
De acordo com o relatório publicado pelo Observatório Social da Caixa com dados obtidos do censo da população e da habitação de 2011, 20,1% das pessoas com mais de 65 anos em Espanha (1.596.675 pessoas) vivem numa situação de extrema vulnerabilidade residencial, ou seja, em lares com graves problemas de habitabilidade. Estes problemas devem-se principalmente à falta de acessibilidade e de aquecimento, embora também se deva notar que alguns deles não têm água potável, ou instalações sanitárias dentro de casa, ou acesso a redes de saneamento.
Tradicionalmente, o modelo social mediterrânico e, especificamente, o modelo espanhol, especialmente quando surgiram problemas relacionados com a dependência ou solidão, tinha assumido esta fase da vida dos idosos de duas maneiras:
Por um lado, pelas próprias famílias que cuidam deles, internamente nas suas próprias casas, segundo dados do INE de 2012, a Espanha é um dos países da UE com a menor proporção de idosos que vivem sozinhos e onde é mais frequente encontrar idosos que vivem em agregados familiares com mais pessoas para além do seu parceiro.
Por outro lado, quando tal não foi possível, a sociedade ofereceu-se para o fazer externamente, principalmente através dos chamados lares de idosos. Os serviços de cuidados ao domicílio (SAD) começaram a generalizar-se a partir de meados da década de 1980 e os seus rácios e intensidade não chegam atualmente a muitas das pessoas que deles necessitam.
É evidente que o nosso modelo social mudou enormemente nos últimos anos, tal como a dimensão e o tipo de habitação, tornando impossível para muitas famílias tomar conta dos seus familiares em casa.
Habitando coletivamente….
Em Espanha, apenas 4,2% das pessoas idosas vivem em estabelecimentos coletivos geridos externamente - lares, alojamentos supervisionados ou outros tipos de alojamento - e de acordo com os inquéritos, os lares são o pior local para viver para as pessoas idosas, que preferem ficar na sua própria casa o máximo de tempo possível e tendem a utilizá-los como último recurso quando surgem problemas de dependência.
Embora não seja claro como ou quando terminará a pandemia de Covid-19, as pressões específicas que esta doença colocou sobre estas instalações determinarão necessariamente como as instalações existentes terão de ser adaptadas e como os futuros lares de idosos serão concebidos nos próximos anos.
Vários peritos em geriatria, com o objetivo de promover a autonomia, respeitando a autodeterminação pessoal, mantendo a responsabilidade pela própria vida e o direito ao apoio, têm vindo a pedir há anos uma revisão completa do atual modelo de lares de idosos. Este modelo institucional foi abandonado há décadas em outros países à nossa volta - Dinamarca, Alemanha, Holanda, entre outros.
Face a este desafio e na perspetiva de uma mudança do modelo social, estão a ser feitas muitas tentativas, para além dos cuidados institucionalizados, para conceber formas alternativas e mais inovadoras de habitação para os idosos, cada uma delas relacionada com o grau de fragilidade e dependência dos idosos.
Por ordem do mais baixo ao mais alto nível de institucionalização, encontramos, fundamentalmente: habitação independente para idosos, habitação colaborativa para idosos, projetos intergeracionais, habitação protegida, vida assistida, lares residenciais e centros sociais e de saúde.
O objetivo atual neste setor é alargar ao máximo a independência e autonomia dos idosos para que a sua estadia em habitações independentes seja prolongada e os cuidados institucionais sejam substituídos por modelos de cuidados radicalmente novos, com unidades de vida muito mais pequenas, comparáveis às unidades familiares, e com um modelo de cuidados centrado na pessoa.
Finalmente, embora aqueles que vivem em habitações auto-geridas não sejam estatisticamente significativos, é claro que este é um modelo que está a atrair muita atenção não só da população idosa atual, mas também daqueles que agora pensam onde e como gostariam de envelhecer.
Estes tipos de projetos de habitação alternativa para os idosos e não tão idosos são os que agora e no futuro representam os maiores desafios em termos de inovação e sustentabilidade social.
Conclusões
Tendo em conta os dados sobre o parque habitacional atual, é muito importante salientar que um dos grandes desafios futuros para os arquitetos será a necessária reabilitação e remodelação das casas e edifícios existentes para os adaptar às necessidades deste grupo (acessibilidade universal, espaços específicos para socialização, adaptação do tamanho às possibilidades de manutenção, condições de conforto e redução da procura de consumo de energia, etc.) e tudo isto dentro de ambientes inclusivos.
Por outro lado, devemos também investigar novas tipologias residenciais colectivas mais consentâneas com estas necessidades para acomodar pessoas que desejam envelhecer ativamente numa casa adaptável às suas necessidades presentes e futuras, melhorias que giram em torno da acessibilidade e adaptabilidade de mobiliário e divisões que mudam ao longo do tempo de uma forma individualizada.
Um exemplo destas novas formas de coabitação são os chamados cohousing para os idosos, um modelo importado de países do mundo anglo-saxónico onde existe uma grande tradição a este respeito. Trata-se de cooperativas sem fins lucrativos de pessoas idosas que se juntam para construir habitações com serviços que lhes permitem viver de forma independente e oferecer-lhes serviços adaptados às suas necessidades. Existem tanto em zonas urbanas como rurais e, embora ainda não sejam muitas, são um modelo de sucesso entre os idosos.4
Pessoalmente sou mais a favor da integração e embora a segregação dos idosos seja apenas num edifício ou complexo, considero muito mais interessantes os modelos de habitação intergeracional5, em que jovens e idosos vivem juntos em habitações independentes, mas partilhando serviços comuns, infelizmente ainda não há muitos exemplos novos em Espanha, mas o que é realmente interessante é que estes edifícios são uma negociação entre diferentes interesses, mas também um apoio entre gerações, e em que se demonstra que os diferentes grupos etários aprendem uns com os outros de formas fascinantes.
Vale a pena notar que este modelo, que está agora a ser apresentado como novela, tem sido utilizado há muitos anos no nosso país nos conhecidos curralas, onde jovens e velhos sempre viveram juntos e onde os laços de vizinhança sempre foram muito fortes. Com isto quero dizer que devemos estudar estes modelos de convivência que são tão nossos e readaptá-los às novas necessidades contemporâneas.
Em suma, não se trata apenas de conceber correctamente edifícios adequados aos idosos de hoje, nem de fazer progressos decisivos em termos de acessibilidade, uma área em que se verificou uma mudança notável, mas também de antecipar e pensar nas necessidades da população idosa do futuro.
Isto significa trazer novas abordagens à habitação com cuidados que impeçam o isolamento e a estigmatização associados a soluções concebidas exclusivamente para os idosos e permitam, como já acontece em edifícios intergeracionais, novas e surpreendentes combinações: creche e lar de idosos6 , lar para mães solteiras e mentores de idosos7 , etc. Chegou o momento de testar, investigar e medir os programas emergentes.
Finalmente, concentrar-me-ei nos edifícios de cuidados para pessoas com uma deficiência grave e nos seus modelos de vida, uma vez que, embora nestes casos não seja possível estar "em casa", já estão a ser implementados modelos existentes de lares de idosos para os tornar "em casa". Isto significa que em muitos casos os residentes já estão autorizados a levar consigo mobiliário e objectos das suas casas, e as suas instalações estão também a ser melhoradas para lhes proporcionar espaços naturais (jardins) com a incorporação da possibilidade de terem animais de estimação, que estão a revelar-se muito importantes para uma melhor qualidade de vida dos seus ocupantes, e também a reduzir o número de pessoas que neles vivem.
Um exemplo que merece menção especial pela sua concepção única no mundo é Hogeweyk 8 na Holanda, uma pequena aldeia onde os pacientes com demência vivem em habitações partilhadas de 6 ou 7 pessoas em total autonomia, e onde levam uma vida normal. Com instalações como uma praça, teatro, jardim, café, supermercado e correios, cada casa é concebida e mobilada para a época em que os residentes começaram a perder a memória, os anos 50, 60 ou mesmo 2000, pois isto ajuda-os a sentir-se mais em casa. Mais de 250 empregados a tempo inteiro e a tempo parcial cuidam dos residentes, assumindo funções na aldeia, tais como assistentes de loja, cinemas, restaurantes ou nos correios.
É um grande exemplo que demonstra mais uma vez como o ambiente afecta o comportamento e o humor, permitindo a estas pessoas viverem as suas vidas o melhor que podem, um exemplo que a França já terminou de construir na cidade de Dax9.
Finalmente, gostaria de salientar aqui que seria necessária uma revisão minuciosa da regulamentação existente em matéria de habitação e espaços habitacionais, a fim de permitir estes novos usos aqui discutidos.
DesfrutANDO a velhice
"O lazer é uma experiência integral da pessoa no seu todo e um direito humano fundamental".
Em 2002, a própria OMS define o termo envelhecimento ativo como "o processo de otimização de oportunidades para a saúde, participação e segurança, a fim de melhorar a qualidade de vida à medida que as pessoas envelhecem" (W.H.O., 2002:79). O envelhecimento é assim visto como uma experiência positiva, uma vida mais longa acompanhada de oportunidades contínuas para a saúde, a participação e a segurança. Esta definição não só analisa o envelhecimento em termos de cuidados de saúde, mas incorpora todos os factores nas áreas sociais, económicas e culturais que afectam o envelhecimento dos indivíduos.
As atividades de lazer, quer passivas quer ativas, ocupam um lugar fundamental no tempo das pessoas idosas. Os padrões de atividade ativa definem a tendência para o envelhecimento activo e saudável e são formulados como um elemento chave na prevenção da dependência. A manutenção de uma vida social ativa, através de atividades de lazer, garante um envelhecimento satisfatório tanto em termos quantitativos como qualitativos.
O lazer não é apenas um direito das pessoas idosas, mas também uma experiência pessoal. Isto implica reconhecer que as pessoas idosas não são um grupo homogéneo; que nem todas as pessoas idosas têm o mesmo estilo de vida e, consequentemente, nem todas as pessoas idosas têm o mesmo estilo de lazer.
A fim de analisar as necessidades de lazer atuais e futuras dos idosos, devemos ter em conta os seus tipos sociais, que apresentam padrões semelhantes de comportamento e consumo, por outras palavras, cada geração apresenta exigências muito diferentes no que diz respeito à utilização do seu tempo de lazer.
Hoje, centrando a análise em cada uma das atividades obtidas no inquérito de 2011 sobre consumo e hábitos culturais, podemos ver que o lar é o local escolhido pela maioria dos idosos que optam por passar o seu tempo livre a jogar jogos de tabuleiro, artesanato, ouvir rádio e ver televisão, actividades de lazer digitais, assistir a festas, actividades culturais (leitura...), e mesmo desportos individuais.
Algumas destas atividades têm também uma presença importante em instalações comunitárias, tais como jogos de tabuleiro, artes e ofícios, lazer digital e desporto individual, espectáculos desportivos e desporto de equipa. Os espaços abertos são escolhidos por pessoas mais velhas para passear e passar tempo com os amigos.
É importante notar que as atividades de lazer não são possíveis para 4% dos utilizadores devido a barreiras arquitetónicas, ou seja, acesso e circulação em torno dos edifícios.
Por outro lado, de acordo com o INE no seu inquérito de 2015 sobre turismo e hotelaria, em Espanha houve um total de 13.590.000 viagens de pessoas com mais de 65 anos num ano, incluindo neste número as viagens IMSERSO e os 6.000.000 de turistas estrangeiros idosos que nos visitam todos os anos. Estes números continuaram a crescer até aos dias de hoje, de acordo com dados recentemente publicados.
Mas se analisarmos a nossa oferta hoteleira e o nível de acessibilidade do nosso património cultural, a maioria dos 14.995 hotéis e monumentos não são acessíveis. Este é um facto devastador para a nossa indústria, uma vez que somos o segundo maior destino hoteleiro do mundo.
Podemos também afirmar que cada hotel de alta categoria (mais de 3*) tem espaço suficiente disponível para garantir padrões mínimos de acessibilidade. Estes números parecem indicar que, em relação ao espaço necessário para a acessibilidade, não existem limitações que justifiquem a presença de barreiras físicas em áreas privadas, públicas ou administrativas.
Conclusões
A velhice pode tornar difícil o envolvimento em atividades novas ou não convencionais. No entanto, o ambiente em que vivemos pode impedir que isso aconteça. O primeiro desafio para arquitetos e designers quando concebem infraestruturas sociais interiores e exteriores e edifícios públicos é criar ambientes que permitam às pessoas envolverem-se em actividades como interagir, brincar, relaxar, caminhar, sentar-se ou tomar banho de sol.
Por outro lado, cada vez mais actores sociais estão a prestar atenção à necessidade emergente de promover programas e espaços intergeracionais, encorajando práticas de encontro e colaboração entre pessoas de diferentes idades. Este é um fenómeno que está generalizado em toda a Europa como um meio eficaz para a realização de uma sociedade solidária e inclusiva.
É por isso que outro grande desafio para os urbanistas será localizar espaços de oportunidade para a implementação de serviços inovadores e de alta qualidade para este sector da população que possam ser utilizados pelo maior número de pessoas no maior número possível de situações, contemplando tanto a possibilidade de ocupar parcelas exclusivas de terreno como a possibilidade de hibridização com outras utilizações.
Outro grande desafio que se nos coloca como arquitetos é a necessária readaptação das nossas infraestruturas hoteleiras e culturais a consumidores com necessidades diferentes, o que constituirá um grande impulso económico. É uma questão de oferecer serviços de qualidade para alcançar um turismo sustentável.
Também teremos de pensar sobre quais serão as exigências dos futuros idosos, com um nível de educação superior ao atual e com padrões de lazer completamente diferentes dos atuais, a fim de prever espaços altamente flexíveis, convertíveis e adaptáveis ao longo do tempo.
Colofão
Cada desafio apresenta novas oportunidades. Em particular, a longevidade abre caminhos novos e inexplorados não só para arquitetos, mas também para promotores e empresas inovadoras que são capazes de antecipar este cenário e fornecer soluções de qualidade.
1http://ciudadesamigables.imserso.es/imserso_01/ciudades_amigables/ayun_p...
2Ver https://issuu.com/envejezando/docs/ciudades_amigables_imprimir_a4lr
3Mais detalhes ver :https://issuu.com/envejezando/docs/libro_viviendalr
4Ejemplos en España: https://issuu.com/envejezando/docs/cohousing_01lr
5Exemplos em Espanha: https://issuu.com/envejezando/docs/intergeneracionales_01lr
6Ver Centro Intergeneracional A Farixa, Ourense, Fundación Amancio Ortega. http://www.laregion.es/articulo/ourense/centro-intergeneracional-ourense...
7Ver Centro Intergeneracional em Beekmos, Holanda. https://www.ageofnoretirement.org/stories/youngmumsandoldercoaches
8Ver https://hogeweyk.dementiavillage.com/
9https://www.reuters.com/article/us-france-alzheimers-village-idUSKBN26M5E8
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O AUTOR ENCORAJA-NOS A AMPLIAR O DIÁLOGO COM ESTA PERGUNTA
Porque pensa que nós, arquitetos e urbanistas, ainda não enfrentámos este grande desafio de implementar uma realidade construída claramente susceptível de ser melhorada, ainda que isso abrisse caminhos novos e inexplorados para o exercício da nossa profissão?
Respuestas de expertos
Iñaqui Carnicero Alonso-Colmenares
Director General de Agenda Urbana y Arquitectura
Nós arquitetos fomos sempre chamados a pensar, projetar e construir as cidades que habitamos e que se tornarão inevitavelmente o nosso património urbano de amanhã. Neste processo de criação de cidades, somos obrigados a fornecer soluções para os diferentes desafios que enfrentamos em qualquer momento. Neste mundo global, conectado e em constante evolução, uma circunstância tão transcendental como o aumento da esperança de vida está a tornar-se cada vez mais evidente, uma circunstância que, combinada com a baixa taxa de natalidade na Europa, significará que, nos próximos anos, uma parte muito significativa da nossa sociedade será constituída por pessoas com mais de 65 anos de idade.
Esta questão é particularmente relevante no nosso país, onde os aspetos socioculturais, bem como a progressiva melhoria da qualidade de vida e do bem-estar social, juntamente com os avanços médicos e científicos, estão a fazer da nossa população uma das mais longevas do mundo. É essencial, ao conceber novos edifícios ou espaços urbanos, ao renovar os existentes, bem como ao enfrentar grandes transformações urbanas, que todos estes processos sejam promovidos tendo em conta a estrutura populacional que enfrentamos no futuro, embora isto possa ser contrabalançado por fenómenos migratórios.
Tradicionalmente, a disciplina arquitetónica não tem abordado, em grande medida, o fenómeno da longevidade, no entanto, a arquitetura e o planeamento urbano são instrumentos fundamentais para avançar no sentido da inclusão de todas as pessoas, pelo que é necessário incorporar este importante desafio do nosso tempo no debate arquitetónico.
A arquitetura, em combinação com outras disciplinas, deve contribuir para oferecer as propostas arquitetónicas que a sociedade atual já exige, para permitir, por um lado, a criação de novos espaços públicos ou a melhoria dos já existentes, de modo a favorecer a inter-relação das pessoas, tentando assim minimizar o fenómeno da solidão e do isolamento que muitas vezes acompanha a velhice. Ao mesmo tempo, a conceção destes espaços deve ter em conta as características deste setor da população constituída por pessoas com mais de 65 anos de idade, um grupo populacional que deverá atingir mais de 36% da população total na Europa até ao ano 2050.
Em suma, é uma questão de tornar as cidades mais amigáveis para os idosos, o que, ao mesmo tempo, as torna mais amigáveis para as crianças, e é muito importante que este intercâmbio intergeracional tenha lugar, com adultos e crianças a partilharem o mesmo espaço.
Por conseguinte, a melhoria das cidades neste sentido é um fator chave na promoção da coesão como elemento determinante para a qualidade de vida presente e futura dos nossos idosos. Em alguns casos, as mudanças necessárias não envolvem grandes investimentos e podem simplesmente consistir na colocação de um banco numa determinada parte da cidade, enquanto noutros casos, exigirão grandes transformações, tais como a implementação de uma nova rede de serviços públicos ou uma nova estratégia de mobilidade, que permitirá a esta população envelhecer ativamente, permitindo-lhe satisfazer as suas necessidades perto das suas casas.
Neste sentido, esforços semelhantes devem também ser dirigidos para satisfazer as necessidades da população nas zonas rurais, tentando gerar atividades que permitam a outros grupos etários da população viverem ali.
Estas mesmas ideias apresentadas para o ambiente urbano, de atender às necessidades e características deste setor da população, devem também ser aplicadas à conceção de espaços residenciais, oferecendo e facilitando soluções para a renovação de habitações para os idosos, atendendo às suas novas necessidades. Além disso, devem ser exploradas fórmulas imaginativas para promover novos modelos habitacionais, para além das residências geriátricas, especialmente para as pessoas idosas autónomas. Uma destas fórmulas habitacionais poderia ser a coabitação, que é uma forma de evitar o isolamento, pois é uma opção em que as áreas comuns, que funcionam como uma extensão do lar e são especialmente concebidas para promover encontros entre residentes, são de grande importância.
E embora nem todos os campos da arquitetura e do planeamento urbano tenham ainda feito grandes progressos a este respeito, gostaria de destacar e destacar o facto de a Administração, especificamente a Direção Geral da Agenda Urbana e Arquitetura do Ministério dos Transportes, Mobilidade e Agenda Urbana, estar a trabalhar na promoção de espaços comunitários partilhados, que funcionam como uma extensão do lar, especialmente concebidos para promover este encontro entre residentes, está a trabalhar para promover as medidas necessárias para assegurar que a arquitetura espanhola de hoje e de amanhã seja uma referência de qualidade, oferecendo soluções inovadoras e promovendo a consciência da inclusão social, com base em critérios de conceção funcional adaptados às necessidades de todos, permitindo às pessoas melhorar a sua autonomia da forma mais natural possível e, em suma, melhorando a sua qualidade de vida.
Este claro compromisso com uma arquitetura e planeamento urbano mais orientado para a tomada em consideração da maior longevidade da nossa sociedade é evidente no conteúdo da Lei de Qualidade da Arquitetura, na regulamentação técnica sobre condições de acessibilidade, e na Agenda Urbana Espanhola.
No caso da Lei de Qualidade Arquitetónica, um dos princípios que levou à elaboração desta Lei é a firme convicção da importância da arquitetura e do ambiente construído para a coesão social, o bem-estar e a saúde das pessoas, juntamente com a crescente consciência de que é necessária uma mudança de modelo no setor da construção e do planeamento urbano, Isto torna, portanto, necessário realizar uma reflexão profunda sobre o futuro que queremos para as nossas cidades, para proteger, promover e encorajar uma arquitetura de qualidade, onde, entre os seus princípios, está empenhada em contribuir para a inclusão de todas as pessoas, garantindo a acessibilidade universal e o desenvolvimento de actividades públicas. Em termos gerais, a lei promove uma dimensão inclusiva da arquitetura, entendida como um instrumento de transformação social através de uma melhor concepção e construção do espaço que nos rodeia.
Em termos de regulamentos técnicos, aprovámos no ano passado a Portaria do Ministério dos Transportes, Mobilidade e Agenda Urbana (TMA/851/20021 de 23 de Julho), que desenvolve o documento técnico de condições básicas de acessibilidade e não discriminação para o acesso e utilização de espaços públicos urbanizados, aplicável tanto à concepção e construção de novos espaços públicos urbanizados como à renovação dos existentes.
A Ordem procura a real eficácia da acessibilidade universal e o direito à igualdade de oportunidades e de tratamento para todas as pessoas nos espaços públicos. Para tal, incorporamos regras para as tornar tão compreensíveis, utilizáveis e praticáveis quanto possível, em condições de segurança e conforto e da forma mais autónoma e natural possível, razão pela qual estou convencido de que terá sem dúvida um impacto muito positivo em relação à qualidade urbana, à boa conceção e à recuperação do espaço público para todas as pessoas, e especialmente para os idosos.
Finalmente, no que respeita à Agenda Urbana Espanhola, esta configura-se como o roteiro que definirá a estratégia e as ações necessárias para tornar as nossas vilas e cidades espaços de convivência amigáveis, acolhedores, saudáveis e conscientes, de modo a que todos os atores públicos e privados envolvidos nas cidades e procurando um desenvolvimento equitativo, acessível a todos, justo e sustentável a partir dos seus diferentes campos de ação, possam elaborar os seus próprios Planos de Ação. Tudo isto é um reflexo do claro empenho deste Ministério na inclusão, acessibilidade e direito à igualdade de oportunidades e à melhoria da qualidade de vida de todos os cidadãos, no quadro de uma sociedade em mudança e cada vez mais duradoura, aspirando a concentrar-se em todas as pessoas e nas suas diversas necessidades, oferecendo soluções para o grande desafio da longevidade através da arquitetura e do planeamento urbano do novo milénio.
Mª Ángeles López Amado
Directora General de Accesibilidad y Centros.
Desde tempos imemoriais e ao longo de diferentes épocas, o interesse pelos idosos esteve sempre presente, sendo participantes em comissões importantes, transmitindo os seus conselhos às gerações mais novas, como na Gerúsia espartana (de geronte, velho em grego) ou no Senado romano (de senex, velho em latim); ou como protagonistas dos elogios que Platão, na sua obra "República", encontrou nas suas vivências, cheias de sabedoria e grandes experiências.
Noutras alturas, pelo contrário, foram considerados pobres de espírito porque já tinham sido maltratados pela vida e não desejavam coisas extraordinárias, mas as essenciais à sobrevivência, como contava Aristóteles na sua "Ars Rhetorica"; ou em épocas posteriores, como a Idade Média ou o Renascimento, que foram tempos complexos para os idosos, com o aparecimento dos hospitais de caridade medievais para os tratar, ou porque eram considerados um pouco feios, devido ao excessivo tributo à beleza e à perfeição renascentista.
A partir de meados do século XX, com certas doenças infecciosas vencidas e as pessoas a atingirem uma idade cada vez mais avançada, o interesse pelo envelhecimento regressou, próximo das posições platónicas, descartando definitivamente as perspetivas pessimistas e deixando de associar a senescência a dificuldades e incapacidades que impossibilitavam a sua compreensão como desejável.
A esperança de vida quando Rubén Darío ansiava pela perda da juventude, o "tesouro divino", não ultrapassava os 32 anos em todo o mundo, ao passo que atualmente ronda os 70 anos. Mesmo em Espanha, um país privilegiado nesta matéria, este número ultrapassa os 83 anos. Além disso, enquanto em 1980 a idade média da população espanhola era de cerca de 35 anos, atualmente é de 44 anos, sendo ligeiramente superior na região da Estremadura.
Como se pode constatar, a esperança de vida está a aumentar, o que indica que os idosos estão a ganhar importância tanto na esfera familiar como na social. Os dados estatísticos mostram que não se trata de um fenómeno demográfico casual, mas sim estável e com futuro. A possibilidade de viver mais tempo parece estar a aumentar devido a múltiplos fatores, com as famílias e os poderes públicos a valorizarem, do ponto de vista do afeto e da admiração, o retorno dos cuidados que as gerações anteriores nos proporcionaram para podermos usufruir do nosso bem-estar atual. Por isso, ao poema anterior, seria oportuno acrescentar "velhice (senescência), tesouro divino", título de vários artigos e livros que circulam no florilégio comum.
Este aumento da esperança de vida deve ser sempre entendido como uma melhoria da sociedade e um maior reforço das relações entre gerações, tendo em conta que tal implica um aumento do número de serviços de cuidados e um aumento da acessibilidade em todos os ambientes. A implementação da acessibilidade universal deve ser um instrumento que permita às pessoas usufruírem de plena independência na sociedade atual, sem que a idade seja uma barreira à participação em todos os domínios.
A acessibilidade tem sido limitada às pessoas com deficiência, em parte devido aos esforços desenvolvidos por familiares e associações, que têm promovido uma abordagem necessária em busca dos seus direitos. Com o aumento da esperança de vida da sociedade, a par do impulso progressista e do avanço da humanização e da coesão social nas sociedades em consolidação democrática, outros grupos vulneráveis, como os idosos, foram incorporados no conceito de acessibilidade. É aqui que a acessibilidade assume a dimensão da universalidade, na procura de melhorar os ciclos de vida e as relações das pessoas com o seu ambiente imediato, independentemente da sua idade ou capacidade.
Na Extremadura, durante os últimos quatro anos, através da Direção-Geral de Acessibilidade e Centros (DGAyC) da Junta da Extremadura, promoveu-se e concebeu-se uma nova filosofia, novos valores para uma sociedade humanizadora e humanizada baseada na acessibilidade universal que aspira a converter-se no pilar básico de uma sociedade mais justa e coesa. Através dela, nas nossas cidades, o objetivo é construir uma nova camada, uma pele integradora para todas as pessoas, que vai para além do ambiente físico. Procura derrubar as barreiras sociais que impedem o acesso, ultrapassando assim as dificuldades no desenvolvimento das atividades quotidianas. É a chave mestra, a ferramenta fundamental para a inclusão social e a alavanca da mudança para a igualdade de oportunidades.
Com as dificuldades que isso implica, mas com a esperança de conseguir um ambiente (físico, virtual e social) mais equitativo para todas as pessoas, foi elaborada a "Estratégia de acessibilidade universal para a igualdade de oportunidades na Extremadura"[1] , com o objetivo de sensibilizar a sociedade para o conceito de acessibilidade universal a partir de uma nova perspetiva, a perspetiva transversal, aquela que ajuda a tecer laços entre pessoas e instituições, eliminando fronteiras e compartimentos estanques, para construir itinerários de vida real. O objetivo é quebrar as barreiras sociais e psicológicas, construir uma vida mais fácil e acessível, divulgar os avanços que estão a ser feitos e envolver no processo todos os cidadãos e entidades que compõem a nossa sociedade em todas as escalas territoriais.
Com estas premissas, e com o objetivo de conceber políticas públicas abrangentes e inclusivas, a Estratégia surge da auscultação ativa da sociedade e do consenso através da concertação social[2] , com especial incidência nos grupos que mais necessitam de acessibilidade universal: idosos, pessoas com deficiência, crianças, migrantes, pessoas com altas capacidades, etc.
Composto por seis áreas estratégicas e diferentes linhas de ação que as aperfeiçoam, o referido documento inclui exemplos de boas práticas promovidas pela DGAyC e outras entidades, com o objetivo de servir de referência para os agentes sociais e económicos. Neste contexto, apresentam-se aqui duas delas, entre as várias propostas, em que a participação em oficinas intergeracionais, sob a forma de cenários colaborativos, tem sido um fragmento relevante para a sua concretização. Por um lado, "Filare, acessibilidade rural e inovação e criação contemporânea", como um projeto-piloto original e pioneiro que promove a acessibilidade universal e a inclusão social através de intervenções de criação contemporânea em localidades rurais com menos de 5.000 habitantes na Extremadura. E, por outro lado, a elaboração do "Guia metodológico para a elaboração de um plano de acessibilidade universal nos municípios e entidades locais da Extremadura", que serviu de base para o desenvolvimento do "Plano de acessibilidade universal nos municípios e entidades locais da Extremadura". [3]que serviu de base para a elaboração de planos de acessibilidade universal como o de Alcuéscar ou Hernán Cortés[4] .
O Filare[5] pretende aprofundar o sentimento de pertença, sensibilizar para os valores inerentes à acessibilidade universal e refletir sobre a necessidade de construir ambientes rurais inclusivos e espaços de convivência que garantam uma vida plena, tendo como cenários de intervenção sítios patrimoniais singulares e comunidades locais. Itinerante e efémero, uma vez que cada ano se realiza num município diferente, aspira a promover uma nova perspetiva que elimine as barreiras físicas, sensoriais, cognitivas e psicossociais para ir mais longe, educando na garantia de um desenho para todas as pessoas. Aposta numa experiência cultural e social colectiva com um forte benefício emocional para o bairro, incentivando a participação e a sensibilização para a transformação de ambientes arquitectónicos e paisagísticos em ambientes inclusivos. Através de vários encontros, que reúnem todas as idades, sob a forma de convívios e fóruns, as propostas apresentadas são capazes de transformar a sociedade, as suas ruas e praças, em espaços comunitários democráticos e de qualidade.
Da mesma forma, conscientes do papel que a acessibilidade universal deve desempenhar, foram promovidos outros projectos-piloto com o objetivo de melhorar os percursos e os ambientes deficientes[6] das cidades. Com a publicação e implementação do Guia Metodológico, pretendeu-se desenvolver uma nova forma de proceder na elaboração destes Planos, de acordo com o proposto na Estratégia, a partir de uma abordagem transversal, participativa e integradora, com a ideia de estabelecer uma série de directrizes que sirvam de orientação para converter gradualmente os ambientes construídos rurais em referências de acessibilidade, integrando uma nova gestão a partir de uma perspetiva inclusiva e equitativa.
A partir da análise de uma localidade, complementada com a participação da população de todas as esferas e idades, através de inquéritos e grupos de discussão, realizam-se oficinas práticas de sensibilização intergeracional, bem como outras oficinas de formação e capacitação de associações, pessoal técnico municipal e estudantes em formação em escolas profissionais, através do pessoal da DGAyC e dos Gabinetes Técnicos de Acessibilidade da Extremadura[7] , que permitem uma abordagem prática das dificuldades de acessibilidade das pessoas mais vulneráveis. Nas diferentes actividades de participação cidadã, pretende-se gerar um processo bidirecional entre todos os agentes envolvidos.
Da mesma forma que os centros populacionais mudam ao ritmo da sociedade, os processos para a sua transformação também estão em contínua renovação. Os espaços universalmente acessíveis são ambientes democráticos e inclusivos que acolhem todas as pessoas de forma igual, geram um lugar coletivo de partilha e tornam-se, sem diferenças, a casa da cidadania. Existem muitas arquitecturas: os espaços que habitamos, onde aprendemos, os espaços de lazer, os espaços de cultura ou os espaços de saúde; em suma, os espaços em que nos relacionamos uns com os outros. Todos eles devem necessariamente ser acessíveis a todas as pessoas, criando itinerários autónomos na forma como as pessoas os utilizam. Além disso, deve ser facilitada a ligação entre os sentimentos das pessoas e os lugares que habitam, favorecendo a utilização dos ambientes e dos edifícios, tornando-os habitáveis, eficientes e mais humanos, garantindo assim a memória afectiva e a promoção da felicidade individual e colectiva em todas as fases da vida.
Conscientes de que estamos a caminhar para uma mudança de paradigma na conceção de novos modelos de vida, que favoreçam a construção de espaços públicos sem barreiras para todas as idades, origens ou capacidades, e que promovam novas arquitecturas derivadas da inter-relação entre etapas vitais, sabendo que qualquer metamorfose deve ser acompanhada de uma mudança de mentalidade, é essencial inserir este novo olhar na pele da sociedade através de várias ações.
Por um lado, a educação nos seus diferentes ciclos, uma vez que, como espaço vital de aprendizagem, servirá de ponta de lança para conhecer as exigências actuais e gerar pensamento crítico na procura de soluções consensuais. Neste sentido, a responsabilidade de educar e formar profissionais recai claramente sobre as escolas de arquitetura, máquinas pesadas por vezes presas no aparelho administrativo de avaliação de disciplinas que as distanciam das realidades sociais, dos novos perfis profissionais e das novas formas de entender uma arquitetura cada vez mais participativa e empática com a cidadania.
Como passo prévio, é necessário promover o conhecimento elementar sobre as diferentes formas de viver desde a infância até à adolescência, através dos conhecimentos básicos contidos nos programas de educação formal, garantindo a cadeia de transmissão que a convivência intergeracional implica, a partilha colectiva de um ambiente próximo, independente e amigável, eliminando assim os compartimentos estanques em que se encontra atualmente a conceção das etapas da vida. A procura de espaços multifuncionais, intergeracionais, sustentáveis e inclusivos deve começar desde o início da nossa educação.
Por outro lado, as administrações públicas devem dar visibilidade a esta nova cultura de vida ("cohousing", habitação partilhada, etc.), através de campanhas de sensibilização e consciencialização pública, para a tornar presente e normalizar; e acompanhar, paralelamente, acções políticas orientadas para a inovação, que selem alianças entre instituições, entidades públicas e privadas, e que incentivem a participação multidisciplinar para gerir projectos que funcionem como faróis na noite. Um bom exemplo disso poderia ser o compromisso do Governo espanhol através do Plano de Recuperação, Transformação e Resiliência e, especificamente, a alavanca política número 8, "Nova economia do cuidado", que inclui três acções-piloto que investigarão soluções de habitação multiuso, na esperança de recuperar a convivência intergeracional .
A atenção a esta etapa das nossas vidas vai para além da disponibilização de recursos, serviços e ambientes. O que está em causa é a inter-relação, a transmissão ancestral de conhecimentos e a memória do lugar. Não esqueçamos que as memórias são tecidas através de laços que favorecem a transição entre gerações. Compreendemos a nossa história quando compreendemos e partilhamos as nossas origens, e isso só pode ser feito com a ajuda de todos.
[2]A Estratégia foi aprovada por unanimidade em 20.12.2022 no Conselho de Promoção da Acessibilidade Universal da Extremadura. Foi objeto de Acordo Social entre o Governo Regional da Extremadura e os agentes económicos (CREEX) e sociais (UGT, CC.OO.), através da mesa redonda de acessibilidade universal criada em 27 de fevereiro de 2023, no âmbito da Comissão Sectorial de Saúde, Políticas de Proteção Social e Igualdade.
[6] "Não esqueçamos que é o ambiente que é incapacitante, não as pessoas". Dr. Adolf Ratzka.
[7]https://saludextremadura.ses.es/web/detalle-contenido-estructurado?conte...
Nota: Para consultar todos os projectos-piloto e linhas de trabalho levados a cabo pela DGAyC, por favor clique aqui.